医院病房设计，技能GET！
检索：胡潇云翻译：张培金
编写、审核：徐子琴
医院病房设计与医疗保健相关感染率之间的关系：系统评价和荟萃分析
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编者按
布局、流程设计是医院感染专职人员非常关注的一个方面，究竟哪些能真正地降低医院感染率呢，让我们来看看吧。
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背景http://bbs1.smalliot.cn/newb/866852-6d35bf8af655c674e808b1eb50bde26d.png
目前为止，医院基础设施对医疗保健相关定植和感染率的影响还没有得到检验。在这篇综述中，我们验证医疗机构设计对多层面感染控制策略而言是否一个促进因素。
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方法http://bbs1.smalliot.cn/newb/866852-6d35bf8af655c674e808b1eb50bde26d.png
检索PubMed /MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验中心登记册（CENTRAL）1990年至2015年12月31日期间发表的文献，语言限制为英语、西班牙语、德语和法语。
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结果http://bbs1.smalliot.cn/newb/866852-6d35bf8af655c674e808b1eb50bde26d.png
我们确定了3个调查手消毒剂分配器位置可及性的研究。上述研究显示，通过在病床附近实施可接近的分配器，手卫生依从性或消毒剂消耗量均显著改善。9个符合条件的研究评估了单间病房，相比于多床位病房或开放病房设计，对获得性医疗保健相关定植和感染的影响。其中的6个研究显示，单间病房在降低医疗保健相关定植和感染率方面具有显著优势，而其余的3个研究发现单间病房既非保护因素也非危险因素。荟萃分析中，获得性医疗保健相关定植和感染的总体风险比为0.55（95％CI：0.41-0.74），医疗保健相关定植为0.52（95％CI：0.32-0.85）和菌血症为0.64（95％CI：0.53-0.76），均支持单间病房护理。
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结论http://bbs1.smalliot.cn/newb/866852-6d35bf8af655c674e808b1eb50bde26d.png
实施单间病房和床旁易于接近的手消毒剂分配器有利于感染控制，并且是减少与医疗保健相关定植和感染的多层面策略的有用部分。
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图1 研究选择过程的流程图，用于检验手消毒剂分配器位置可及性对手卫生依从性的影响
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图2 研究选择过程的流程图，用于检验单间病房对医疗保健相关定植或感染率的影响
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图3 研究选择过程的流程图，用于检验病房大小和患者之间身体接近度对医疗保健相关定植或感染率的影响
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图4 对比的森林图：比较单间病房vs.多床位病房定植（多重）耐药病原体或感染任何病原体结果的研究
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图5 对比的森林图：比较单间病房vs.多床位病房定植（多重）耐药病原体结果的研究
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图6对比的森林图：比较单间病房vs.多床位病房菌血症结果的研究
表1 纳入研究的特征
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注: AHRD，手消毒剂分配器；ICU，重症监护病房；MRSA，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；CD，艰难梭菌；VRE，耐万古霉素肠球菌；CLOS，明确的迟发性败血症。
来源：Stiller A, Salm F, Bischoff P, et al. Relationship between hospital ward design and healthcare-associated infection rates: a systematic review and meta-analysis . Antimicrobial Resistance & Infection Control, 2016, 5(1):51-60.
图文：朱迪
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