ESBL引起社区感染的全球流行情况
本帖最后由 乔-乔 于 2017-9-30 20:30 编辑
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2017-9-30 01:35 上传
自1983年德国首次报道产ESBLs肺炎克雷伯菌后，产ESBLs细菌在世界各地广泛报道，起初主要在医院内暴发流行。近十来年，产ESBLs细菌逐渐在社区引起感染和流行。各个国家和地区产ESBLs细菌的检出率明显不同。(1)欧洲：
欧洲是最早发现ESBLs的地区，其中法国ESBLs的发生率一直较高，1990s其发生率为25％～35％，最近一项报道显示，法国老年人中ESBLs发生率达51.4％ 。西班牙的发生率也较高，波动在14.1-26.4％之间；德国报道其血流感染ESBLs的发生率为11.1％；希腊和波兰尿路感染患者ESBLs检出率分别为10.4％和13.9％。其他国家ESBLs的发生率相对较低，塞尔维亚门诊患者ESBLs发生率为8.1％、英国和荷兰分别为8％和5.0％，捷克社区获得性感染患者ESBLs检出率仅为1.4％ 。
(2)亚洲：
发展中国家如中国和印度，过度使用和不规范使用抗菌药物现象严重，导致耐药现象也更为严峻 。近期一项研究显示，我国县级医院，门诊患者社区发作感染中产ESBLs菌株的检出率已经高达(46.5％，256/550)。而我国大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的社区发作血流感染ESBLs检出率分别达55.5％和16.5％。产ESBLs细菌在印度也高度流行，其发生率为36.1％．51.1％ 。以色列社区发作血流感染ESBLs的发生率从2003年的7.65％升高至2009年的21.4％，而社区获得尿路感染ESBLs的发生率为2.0％-3.8％。韩国近几年报道的社区发作血流感染ESBLs的发生率波动于3.6％～14.3％之间 ，而日本社区获得性感染ESBLs的检出率为6．3％。
(3)美洲：
巴西属于发展中国家，细菌耐药问题也十分严峻，2013年报道其血流感染ESBLs的检出率为40.3％。美国腹腔感染患者产ESBLs细菌的检出率分别为大肠埃希菌9.7％、肺炎克雷伯菌12.7％、变形杆菌3.6％、产酸克雷伯菌3.1％。拉丁美洲大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为26％和35％. 。(4)其他地区
非洲地区ESBLs的流行率差异很大，医院内获得性感染ESBLs的发生率在16％-77.8％之间，而社区获得性感染的发生率在0.7％～11％之间。而澳洲ESBLs的发生率一直较低，保持在5％以下。
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感控雏鹰
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非常好的流行病学数据
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路过 学习了，谢谢老师的分享！
形势严峻！我们必须更认真防范了。谢谢老师的报告！
细菌耐药人人关注，合理用药减少发生，路过学习！
耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌防控形势也很严重。
点评
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乔-乔
是的
发表于 2017-9-30 20:31
而澳洲ESBLs的发生率一直较低，保持在5％以下。这是个很有意思的现象，是不是地理格缘阻断了它的高发生与传播
发展中国家形势严峻啊。
THX
御剑迎风 发表于 2017-9-30 08:17
而澳洲ESBLs的发生率一直较低，保持在5％以下。这是个很有意思的现象，是不是地理格缘阻断了它的高发生与传 ...
更重要的还是抗菌药物严格管理，包括医疗机构、农林渔牧业。
乔-乔 发表于 2017-9-30 11:57
更重要的还是抗菌药物严格管理，包括医疗机构、农林渔牧业。
地域分布有差异，这个很难让我和抗菌药物管理联系在一起http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-ee66f723b699fb0d805445cc0f4f7c8f.gif
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