陕中二附院丨医院感染暴发应急演练
供稿：陕西中医药大学第二附属医院感控工作部张仁儒
审校：李 玲
编辑：左 岸
为提高我院医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间的配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。2017年12月23日上午10点，医院感染控制工作部组织了以“重症医学科发生疑似医院感染暴发”为背景的医院感染暴发应急演练。
本次演练由寇久社副院长指挥，感控工作部牵头，医疗工作部、护理工作部、设备工程部、后勤保障部、临床药学部、检验科、保卫科、重症医学科40余人参与演练。演练前感控工作部李玲部长对所有参与演练人员进行了培训，强调了人员分工及演练流程。演练背景设置重症医学科连续3日内出现3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，疑似医院感染暴发。演练分七步进行。
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医院感染暴发应急处置演练现场
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医院感染暴发应急处置演练方案与演练脚本
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医院感染暴发应急演练组织架构
第一步：科室发现并上报：检验科电话报告重症医学科出现一例危急值耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，科室警惕3日内出现3例耐药谱相同的医院获得性肺部感染病例，科主任迅速组织召开科内感控小组会议并上报感控部。
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检验科报告重症医学科
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重症医学科魏主任向感控部报告疑似医院感染暴发
第二步：感控工作部初步调查；
第三部：感控工作部上报寇院长；
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感控部上报寇院长
第四步：启动应急预案：寇院长组织相关人员召开紧急会议，经全体人员同意后启动应急预案。寇院长指挥，ICU暂停收治新病人，停止使用可疑诊疗器具，禁止转出病人到其他科室，各小组对现有状况迅速展开调查及处置，遵循“边调查、边处置、统一领导、分级负责”的原则：流调组由感控工作部李玲部长负责，展开病例调查和采样工作；处置组由医疗工作部吴兴润部长总负责，下分救治组和消毒隔离组，分别由医疗工作部孟凡峰副部长和护理工作部张淑林副部长负责；后勤保障小组由设备工程部任忠良部长负责，检验科、临床药学部、后勤保障部、保卫科等参与配合。感控工作部应按照报告时限于12小时内向秦都区卫计局和疾控中心报告。
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寇院长召开应急小组会议
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寇院长召开应急小组会议
第五步：调查处置：
1.流调组：进行病例调查和环境卫生学采样
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环境卫生学采样
2.处置组：包括救治及消毒隔离，除预防性环境消毒在环境卫生学采样结束后进行外，其余处置强调与调查同时进行。该环节设置了中心静脉置管、呼吸机拔管评估、防护用品穿脱、多重耐药菌病人隔离、医疗废物收集与交接等场景并进行了现场模拟操作，设置了告知病情时家属闹事、呼吸机故障等障碍，均于现场进行了有效应对。
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处置组进行现场处置
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中心静脉置管操作
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呼吸机拔管评估
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防护用品穿脱
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设备维修人员对呼吸机故障进行排查
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保卫科调解家属闹事，维持医疗秩序
第六步：控制效果评价：寇院长召开控制措施评价会，1周内未发生新发同类感染病例，根据我院《应急预案》与，预案终止规定，宣布终止预警。
第七步：总结报告：由感控工作部李玲部长书写事件总结报告并汇报。
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感控工作部李玲部长进行总结报告
总结点评：演练结束后，各组负责人对本组的演练情况进行点评。
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医疗工作部吴兴润部长进行小组点评
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医疗工作部孟凡峰副部长进行小组点评
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护理工作部张淑林副部长进行小组点评
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寇院长进行总结点评
最后，寇院长进行了总结点评，指出重症医学科应增强院感意识，加强对医院感染暴发危害的认识，加强院感知识培训，规范重点环节、重点部位的无菌操作。
本次演练，组织架构设置合理，各小组之间分工明确，流程顺畅，情景及演练环节设置贴近工作实际、成员间配合密切，参与度较高。通过演练，提高了参演人员的院感防控意识、暴发或紧急事件的处置能力，进一步明确了应急预案的启动程序及终止程序，基本达到演练的目的。医院职能部门及医院感染的高风险科室，应以本次演练为起点，强化医护人员院感知识培训，切实执行医院感染防控的各项制度措施，防范医院感染不良事件，保障患者医疗安全。
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