中国COBSI中ESBL-EC和ESBL-KP的流行病学和风险因素
中国COBSI中ESBL-EC和ESBL-KP的流行病学和风险因素
2017-03-16 来源：环球医学 文献标题：High prevalence of ESBL-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in community-onset bloodstream infections in China.
文献来源：J Antimicrob Chemother 2017 Jan;72(1):273-280
产ESBL大肠杆菌（ESBL-EC）和产ESBL肺炎克雷伯菌（ESBL-KP）造成的社区发生的血液感染（COBSIs）在全球范围内增加。2017年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究旨在调查中国COBSI中ESBL-EC和ESBL-KP的流行病学和风险因素。
2013年9月~2014年11月，研究人员在28家三级医院进行了一项前瞻性多中心研究。研究人员对所有菌株和ESBL进行了微生物学定性。使用二元逻辑回归进行了风险因素的统计学分析。本试验注册到了ClinicalTrials.gov，注册号为NCT01961206。
总共报道了919例COBSIs连续发作，收集了640个大肠杆菌菌株和279个肺炎克雷伯菌菌株（非重复）。根据标准，662个病例（72.0%）认定为具有社区获得性血流感染，而剩下的257人（28.0%）为医疗相关的血流感染。大肠杆菌菌株和肺炎克雷伯菌菌株中，产ESBL的比例分别为55.5%（335/640）和16.5%（46/279）。医疗相关的感染、梗阻性尿路疾病、既往手术史和3个月内头孢菌素抗生素的使用为ESBL-EC造成的COBSIs的独立预测因素。心衰为ESBL-KP造成的COBSIs的仅有的独立风险因素。年龄与产ESBL造成的感染不独立相关。CTX-M-14为最常见的ESBL基因型，在整个国家广泛流行。
结果表明，产ESBL在中国的COBSIs中高度流行，尤其是大肠杆菌造成的病例。对于这些耐药病原菌，医生应考虑充分的经验治疗，及整个国家应该使用不同的风险因素进行预测。
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心衰是高危因素么
社区多重耐药菌也是我们关注的重点。
住院病人的多重耐药菌感染或者定植大多数是社区感染！
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