这个病例是医院感染吗?
本帖最后由 沧浪之水 于 2017-11-23 13:55 编辑
请教各位老师：我院有一病人，入院诊断胆总管结石伴胆总管扩张，行胆总管切开取石术+胆道镜探查术+T管引流，术中取胆汁送检，培养大肠埃希菌；术后第二天发热一天最高39.2，取痰送检培养大肠埃希菌；术后第六天切口感染，取切口引流液送检培养大肠埃希菌，请问：算不算院内感染？算几次？
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术后第六天切口感染，这个属于医院感染；至于术中取胆汁培养大肠埃希菌，不属于医院感染；痰培养大肠埃希菌，不能说明什么，资料给的太少，无法判断。
资料较少不能判断，同时该患者是否有胆囊炎等！个人认为胆汁有菌不能说明有感染 。还有就是患者发热的原因是什么？有无呼吸道及切口有无感染症状？若按诊断标准诊断均为院感，且老师述说的都是不同的部位，那应该就是几例次的问题了！
术后第六天切口感染算院内感染，发热，取痰送检培养大肠埃希菌，还要结合临床判断是否是下呼吸道感染
术后第二天，应该是入院至少第三天了吧，切口肯定是院内感染，至于痰检出资料太少不好说。
切口感染是院内感染。比如化脓性阑尾炎病人的腹腔感染不是院内感染，但是切口感染是院感。
术后切口感染属于医院感染病例。
外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
胆汁里的不是，切口的是，肺部的有待考证
阅读相关资料，术后第六天是院内感染，痰、引流液培养出大肠埃希菌还需结合临床症状、体征综合考虑
第六天的这个切口感染肯定是要算院内感染，至于胆汁和痰液培养出来致病菌确实不好判断