dearhang 发表于 2013-4-16 16:54:00

抗生素应用后出现霉菌感染，是否属于院内感染？



抗生素应用后出现了白假丝肺炎，也用了抗真菌药物。按照诊断标准该病例属于医院感染。可科主任说，询问感染性疾病科的主任，说这种情况不属于医院感染，因为真菌在人体内就存在。只是抗菌素用多了，霉菌就优势了。我们用药是预防用药。这种说法解释的通吗？有什么文献、制度支持我的观点的呢？



上一篇:请教真菌的比例为44.44%，是否正常？下一篇:SOS！ 是真菌肺炎还是MDR？





巴斯德之徒 发表于 2013-4-16 16:54:01



二进制在微生物之家论坛待了这么久，没吃过猪肉也见过猪跑了吧！怎么回帖还是如此没有长进呢？
痰液中念珠菌量再大与导致肺部感染有直接关系吗？
大量的文献显示痰培养中分离到的念珠菌99.9%都是属于上呼吸道污染。没看见楼主正在犯迷糊吗？还在哪里瞎起哄！






txyy_ygk 发表于 2013-4-16 16:54:02



本帖最后由 txyy_ygk 于 2013-4-16 17:19 编辑

医院感染分内源性感染和外源性感染。抗生素应用后出现了白假丝肺炎这属于内源性感染，控制内源性医院感染的措施就是合理使用抗菌药物。
这个是二重感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。抗菌药物的使用可致菌群改变，使耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。引起新感染的细菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌，由于菌群改变，其他能抑制该菌生长的无害菌为药物所抑杀后转变为致病性菌，或者也可以是原发感染菌的耐药菌株。使用广谱抗生素时较易发生的二重感染有：难辨梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。







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liang8621369 发表于 2013-4-16 16:54:03



1.要分清是丝状真菌还是念珠菌；2.要分清是病原菌还是污染、定植菌。
一些与外界相通的腔道，如口腔、肠道、女性生殖道等，正常情况下也可能存在少量的念珠菌孢子存在，但一般不引起炎症（或者说不是引起炎症的病原菌），当长期、大量使用抗生素后，正常菌群被破坏甚至消灭，念珠菌和耐药菌就容易大量生长繁殖，也容易炎症。




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发表于 2013-6-7 08:19




丹蕾 发表于 2013-4-16 16:54:04



请教一下，可以这样理解吗：抗生素应用后出现了白假丝肺炎，就属于院内感染，如是念珠菌，如口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎、霉菌性肠炎等不属于院内感染？







liang8621369 发表于 2013-4-16 16:54:05



丹蕾 发表于 2013-4-16 17:33 static/image/common/back.gif
                               
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请教一下，可以这样理解吗：抗生素应用后出现了白假丝肺炎，就属于院内感染，如是念珠菌，如口腔霉菌感染、 ...
抗生素应用后出现了白假丝肺炎，就属于院内感染，----
出现不代表感染，念珠菌在这些部位可以正常存在，不一定引起炎症；所以首先要分清是否是病原菌，是否属于二重感染。






yhy8562243 发表于 2013-4-16 16:54:06



丹蕾 发表于 2013-4-16 17:33 static/image/common/back.gif
                               
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请教一下，可以这样理解吗：抗生素应用后出现了白假丝肺炎，就属于院内感染，如是念珠菌，如口腔霉菌感染、 ...
"如是念珠菌，如口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎、霉菌性肠炎等不属于院内感染？"您的这个理解有问题吧！抗菌药物不仅可以作用到肺部，也可作用到其它部位，在肺部可以引起真菌性肺炎，在其它部位也可以引起真菌感染，因使用抗菌药物引起的真菌感染就属医院感染，不论在何部位。个人意见，仅供参考，谢谢！






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在云端 发表于 2013-4-16 16:54:07



如果确定检验结果没有污染，入院时不存在的感染，应用抗真菌药物有效，应考虑内源性医院感染。长期应用抗菌药物的患者极易出现这种感染。






1781520716 发表于 2013-4-16 16:54:08



合理的预防性用药，不会引起菌群失调，故该病例属于院内感染。






violet363 发表于 2013-4-16 16:54:09



谢谢各位老师。感染监测刚刚起步。要改变感染管理重消毒隔离轻感染监控的情况还真不太容易，需要循证，需要勇气，需要同行的帮助！






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