dearhang 发表于 2012-4-19 16:11:00

白色念珠菌感染病例诊断



本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2012-4-22 08:26 编辑

请教各位老师，慢阻肺病人住院前未用抗生素，入院后用抗生素治疗48小时后取痰标本培养， 结果是白色念珠菌 10 5以上，算不算 院内感染？



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星火


需要详细病历，目前偱证依据不足，但有观点说念珠菌肺炎增加 

发表于 2012-4-22 08:28




读不懂的阳光 发表于 2012-4-19 16:11:01



临床表现、影像学情况如何？






weiyidiandian 发表于 2012-4-19 16:11:02



痰中一次白色念珠菌培养阳性不作为感染的诊断依据







mic1943 发表于 2012-4-19 16:11:03



应该不算吧，因为入院未做，所以只能从临床角度判断了，况且白念的定植貌似比较普遍  他抗生素也没用多久  定植可能性大····请参考






西藏清清 发表于 2012-4-19 16:11:04



一次培养，考虑定值可能性大。






执着小贝 发表于 2012-4-19 16:11:05



你入院时就取痰送检，估计也可能培养出白色念珠菌！
白念广泛存在于人体的口腔、鼻粘膜、泌尿生殖系统等，所以痰培养出白念可靠性很低，所以一般三次痰培养均有大量真菌生长的才会引起临床的重视，
但是如果该病人临床有免疫受损、长期使用抗生素或激素治疗的，肺部有可疑性真菌感染影像学表现的，就算痰培养没培养出真菌，也要高度重视了！
一点拙见，仅供参考！






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罗震中 发表于 2012-4-19 16:11:06



本帖最后由 罗震中 于 2012-4-22 08:28 编辑

这样的病人，你在他家里为他采样他也一样是白念。白念是他呼吸道内的常驻户口。
诊断感染还需要同时采样的痰涂片，和肺部CT。
念珠菌肺部感染的诊断，在诊断级别上基本不能达到“确诊”。
目前最新的资料表明在尸体解剖中，肺部真菌感染的基本没有白色念珠菌。
临床上对此的诊断和治疗依据IDSA2009念珠菌指南和ATS2011肺部真菌指南。







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罗震中 发表于 2012-4-19 16:11:07



本帖最后由 罗震中 于 2012-4-22 09:18 编辑

念珠菌病指南如下：
ATS的指南我还没有看得很懂http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-18d1c002be3eaa0c28323dbb12e38559.gif
，百度文库里有个翻译过来的文章发表于医药导报2011年10月第30卷第10期。
做医生要不停地学，不停地学，不停地学，因为指南在不停地更新，不停地更新，真是累死人。




http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-a24fabf818ee08f83a1e4f049234c56d.gif




20101062344072099.pdf



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画中仙 发表于 2012-4-19 16:11:08



请详细叙述该病例的情况。






1422445192 发表于 2012-4-19 16:11:09



路过学习了，谢谢分享！






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