dearhang 发表于 2017-8-14 08:26:00

抗菌药物点评-9



本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-9-4 16:04 编辑

第9个case：患者肾衰竭尿毒症期，诉发热咳嗽，咽部不适，未诉其他不适，T37.6，双肺叩诊清音，听诊清音，未闻及干湿啰音，开具头孢唑肟2g，q12h抗感染。如此用药是否合理，请留下您的意见~~
第八期答案：    抗菌药物使用时间过长，Ⅰ类切口手术，一般情况下不需要使用抗菌药物，如果用药的话，预防用药疗程应不超过24小时。抗菌药物可选头孢一、二代。



    本期答案：http://oc.gkteach.cn/thread-196416-1-1.html
         第八期：http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196107&page=1#pid3113690
         第七期：http://oc.gkteach.cn/thread-195915-1-1.html
    第六期：http://oc.gkteach.cn/thread-195786-1-1.html
         第五期：http://oc.gkteach.cn/thread-195610-1-1.html
         第四期：http://oc.gkteach.cn/thread-195479-1-1.html
         第三期：http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=195309
         第二期：http://oc.gkteach.cn/thread-195224-1-1.html
         第一期：http://oc.gkteach.cn/thread-195027-1-1.html






本主题由 System 于 2017-8-21 14:00 解除限时高亮

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ynosmile 发表于 2017-8-14 08:26:01



1、患者是否普通感冒，不建议使用抗菌药物。
2、如用抗菌药物，头孢唑肟使用剂量偏高。因为患者肾功能不好。






青青的芦荟 发表于 2017-8-14 08:26:02



谢谢老师的阜南县想，学习了。






尘埃1969 发表于 2017-8-14 08:26:03



1、发热咳嗽，咽部不适，未诉其他不适，T37.6，双肺叩诊清音，不一定是细菌感染，病毒感染的可能性大，应该结合血常规等炎性标记物判断是否细菌感染
2、肾衰竭尿毒症期，本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。






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丨楚丨河丨 发表于 2017-8-14 08:26:04



1、有咳嗽，有没有咳痰？如果有咳痰，痰是白色泡沫还是黄痰、浓痰？如果是白色泡沫痰应考虑普通感冒，不需要抗菌药物，多使用抗病毒药物。
2、如果咳黄痰，则考虑细菌感染。细菌感染应使用抗菌药物，但是直接使用头孢唑肟，不合适。原因：1、头孢唑肟为半合成第三代注射用头孢菌素类广谱抗生素。代数偏高。2、头孢唑肟对大肠埃希菌、肺炎克雷伯、奇异变形杆菌等肠杆菌和链球菌有较强抗菌活性，对流感嗜血杆菌、及多数厌氧菌有可以，但是对铜绿假单胞菌和不动杆菌效果不好，对MRSA、艰难梭菌、肠球菌天然耐药。抗菌谱不全。3、严重肾功能不全者慎用该药。4、肾功能不全如需用此药，要监测肾功能，且在给予0.5-1g的首次负荷剂量后，需根据其损害程度调整剂量。若Ccr为50-79ml/min，则常用剂量为一次0.5g，每8小时1次。若Ccr为5-49ml/min，则一次0.25-0.5g，每12小时一次。若Ccr为0-4ml/min，则每48小时一次，一次5g或每24小时一次，一次0.25g。






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lyluoxiuhua 发表于 2017-8-14 08:26:05



1、患者发热咳嗽，咽部不适，未诉其他不适，T37.6，双肺叩诊清音，不一定是细菌感染，病毒感染的可能性大，所以不需要使用抗菌药物，多使用抗病毒药物。
2、患者为肾衰竭尿毒症期，对严重肾功能不全者慎用头孢唑肟，如需用此药，要监测肾功能。
个人认为此时使用头孢唑肟不合理！







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646830522 发表于 2017-8-14 08:26:06



非常感谢老师的分享！






中原一点红 发表于 2017-8-14 08:26:07



无论使用何种抗生素，首先要考虑肾毒性，因为此病人是肾衰竭尿毒症期的病人。






458692662 发表于 2017-8-14 08:26:08



谢谢老师详细讲解，学习了。






老杨开心一刻 发表于 2017-8-14 08:26:09



谢谢老师详细讲解，学习了。






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