抗菌药物点评-29
本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-10-30 09:40 编辑
第29个case：患者年龄43岁，胆囊炎，给予头孢美唑+做奥硝唑抗感染。
第28答案：1、左氧氟沙星主要以原形经尿排泄，肾功能减退的患者左氧氟沙星清除率下降，半衰期延长，为避免药物蓄积，应减量或延长给药间隔，以盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（100ml，左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g）为例，计算该患者肌酐清除率约为35.5ml/min，左氧氟沙星应减量，首剂0.4g，以后每24小时0.2g。2、万古霉素主要经肾排泄，且有肾功能损害的不良反应，肾损患者如有指征需应用使用万古霉素，应在血药浓度监测下调整剂量。
本期答案：http://oc.gkteach.cn/thread-199033-1-1.html 第28期：http://oc.gkteach.cn/thread-198771-1-1.html 第27期：http://oc.gkteach.cn/thread-198667-1-1.html 第26期：http://oc.gkteach.cn/thread-198547-1-1.html 第25期：http://oc.gkteach.cn/thread-198439-1-1.html 第24期：http://oc.gkteach.cn/thread-198340-1-1.html 第23期：http://oc.gkteach.cn/thread-198267-1-1.html 第22期：http://oc.gkteach.cn/thread-198139-1-1.html 第21期：http://oc.gkteach.cn/thread-198022-1-1.html 第20期：http://oc.gkteach.cn/thread-197914-1-1.html
本主题由 System 于 2017-11-6 23:37 解除限时高亮
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明玥
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头孢美唑少量从胆汁排泄，不建议使用。
胆汁排泄在奥硝唑及其代谢物的消除中约占4.1%。
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草莓小花朵
头孢美唑虽然不从单只排泄，但是可以分布在胆汁中啊~并且浓度挺高的
发表于 2017-10-26 09:46
头孢美唑属于头霉素类，严重的不良反应是伪膜性结肠炎，不良反应也比较多
学习了
ynosmile 发表于 2017-10-26 09:41
头孢美唑少量从胆汁排泄，不建议使用。
胆汁排泄在奥硝唑及其代谢物的消除中约占4.1%。
谢谢老师的解释，学习！
谢谢老师的分享，学习了。
谢谢老师的分享，学习了。
治疗胆囊炎给予头孢美唑+奥硝唑联合抗感染，不合适。可以单用头孢美唑！
抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。
胆囊炎通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。头孢美唑吸收后广泛分布于体内组织及体液，内脏组织器官中。其中以肾、肺含量最高，胆汁中也有较高浓度。所以可以用头孢美唑。但没必要和奥硝唑联合用药。
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草莓小花朵
再考虑考虑腹腔感染细菌的特点，和这俩药的抗菌谱呢？
发表于 2017-10-28 11:30
学习了，谢谢各位老师的分享
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