dearhang 发表于 2017-9-18 08:36:00

抗菌药物点评-19



本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-9-21 08:46 编辑

第19个case：患者91岁，胆囊结石、慢性胆囊炎，住院期间肌酐清除率18ml/min，使用左氧氟沙星0.6g qd。
第18答案：选择抗菌药物档次高，建议选择一、二代头孢菌素。

     本期答案：http://oc.gkteach.cn/thread-197914-1-1.html     第18期：http://oc.gkteach.cn/thread-197617-1-1.html     第17期：http://oc.gkteach.cn/thread-197450-1-1.html     第16期：http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=197306&page=1&extra=#pid3141478     第15期：http://oc.gkteach.cn/thread-197173-1-1.html     第14期：http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=197046&page=1#pid3137594
     第13期：http://oc.gkteach.cn/thread-196898-1-1.html
     第12期：http://oc.gkteach.cn/thread-196742-1-1.html         第11期：http://oc.gkteach.cn/thread-196575-1-1.html         第十期：http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196416&page=1#pid3118679         第九期：http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196249&page=1#pid3114106         第八期：http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196107&page=1#pid3113690         第七期：http://oc.gkteach.cn/thread-195915-1-1.html         第六期：http://oc.gkteach.cn/thread-195786-1-1.html
         第五期：http://oc.gkteach.cn/thread-195610-1-1.html
         第四期：http://oc.gkteach.cn/thread-195479-1-1.html
         第三期：http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=195309
         第二期：http://oc.gkteach.cn/thread-195224-1-1.html
         第一期：http://oc.gkteach.cn/thread-195027-1-1.html


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ynosmile 发表于 2017-9-18 08:36:01



1、患者91岁，老年人，不建议使用左氧氟沙星。（对高龄者的用药本剂主要从肾脏排出（参照“体内药代动力学”），但由于高龄者大多肾功能低下，可能会出现持续高血中浓度。因此，应注意用药量及用药间隔，采取1次用药100mg，1日2次等谨慎用药方法。）
2、使用剂量过高：住院期间肌酐清除率18ml/min（肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂）。（血肌酐清除率（ml/min）为40～70，剂量100mg，每12小时一次；为20～40时，剂量100mg，每24小时一次；

txyy_ygk 发表于 2017-9-18 08:36:02



1、胆囊结石、慢性胆囊炎的治疗首选不是左氧氟沙星，如果要用左氧氟沙星，还要加抗厌氧菌的抗菌药物；
2、左氧氟沙星：正常成年人的使用量是每天0.4g，高龄老人不宜使用大剂量左氧氟沙星注射液，高龄老人使用左氧氟沙星宜减量为0.1g，每12小时一次；
3、肌酐清除率18ml/min已经是肾功能衰竭，需权衡利弊后应用，并调整剂量。








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lxmgg168 发表于 2017-9-18 08:36:03



剂量不适宜：有结石一般都存在细菌感染，因此有使用抗菌药物指征。但药品说明书规定：10-19ml/min 首剂400mg，以后每48小时200mg






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很给力!




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老杨开心一刻 发表于 2017-9-18 08:36:04



谢谢老师分享。学习了






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