dearhang 发表于 2017-7-27 08:40:00

抗菌药物点评-4



本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-9-4 16:06 编辑

抗菌药物点评-4小伙伴们，以后每周会在周一和周四定期进行两次抗菌药物点评，然后在周四时公布周一的答案，以此类推，欢迎跟帖，跟帖有奖哦~~~并且也可以把您在工作中碰到跟抗菌药物相关的问题写在跟帖中，指不定下期咱们讨论的就是您最困惑的问题了，进来了就请留下痕迹，大家共同学习共同进步呗~！下面是第四个case：患者欲行声带病损切除术，术前两天开始使用头孢硫脒 2g Q12h ivgtt。 如此用药是否合理，请留下您的意见~~


第三期答案：肾功能损害的患者需根据其损害程度调整剂量在给予0.5-1g的头孢硫脒首次负荷剂量后：1.肾功能轻度损害的患者(内生肌酐清除率Clcr为50-79ml/分钟)常用剂量为一次0.5g，每8小时1次，严重感染时一次0.75-1.5g，每8小时1次；2.肾功能中度损害的患者(Clcr为5-49ml/分钟)常用剂量为一次0.25-0.5g，每12小时1次，严重感染时一次0.5-1g，每12小时1次；3.肾功能重度损害需透析的患者(Clcr为0-4ml/分钟)常用剂量为一次0.5g，每48小时1次或一次0.25g，每24小时1次，严重感染时一次0.5-1g，每48小时1次或一次0.5g，每24小时1次。4.血液透析患者透析后可不追加剂量，但需按上述给药剂量和时间，在透析结束时给药。此患者抗菌药物用法用量不适宜：建议肌酐清除率5-49ml/min 的严重感染0.5-1g，q12h。第三期链接：http://oc.gkteach.cn/thread-195309-1-1.html本期答案：http://oc.gkteach.cn/thread-195610-1-1.html


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尘埃1969 发表于 2017-7-27 08:40:01



本帖最后由 尘埃1969 于 2017-7-27 11:12 编辑

声带病损切除术属于2类清洁-污染手术，可以预防使用抗菌药物
《抗菌药物合理使用指导原则》2015：推荐使用第一、二代头孢菌素单用或加甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素。
头孢硫脒属于头孢一代，Q12h ivgtt。预防使用一般不超过24小时，Q12h长期医嘱不合理。术前常规使用不合理，因为头孢硫脒半衰期短，术前没有感染常规使用也没有意义





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草莓小花朵


尘埃老师接近真相了哦，还有一个小细节没有发现，偷笑一下 

发表于 2017-7-27 10:14




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慕延


赞同~ 

发表于 2017-7-27 10:02




一路向前2016 发表于 2017-7-27 08:40:02



路过学习了，谢谢老师的分享、讲解！http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-abb151401e400db880a84f247d3069dd.gif
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草莓小花朵


期待您的发言哦~~ 

发表于 2017-7-27 10:15




慕延 发表于 2017-7-27 08:40:03



请教草莓小花朵版主，
第三期的案例有点太专业了http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-277f5f9131f5ccc49f231436b6e7dc4e.gif

有没有类似于《抗菌药物指导原则》这样的通则参照？

门外汉看热闹http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-3edc6b24c4c38ea9567788e515265447.gif




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草莓小花朵


第三期这个主要是看药理书和药品说明书。。。。 

发表于 2017-7-27 10:11




张贵华 发表于 2017-7-27 08:40:04



谢谢老师们的分享！学习了。




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草莓小花朵


您也可以发表看法啊~~ 

发表于 2017-7-27 10:12




风雪里的花瓣ljf 发表于 2017-7-27 08:40:05



学习了http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-abb151401e400db880a84f247d3069dd.gif
http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-abb151401e400db880a84f247d3069dd.gif






游泳的鱼 发表于 2017-7-27 08:40:06



尘埃1969 发表于 2017-7-27 09:20
声带病损切除术属于2类清洁-污染手术，可以预防使用抗菌药物
《抗菌药物合理使用指导原则》2015：推荐使用 ...
同意老师的意见，术前预防使用应为术前0.5—1h。






草莓小花朵 发表于 2017-7-27 08:40:07



游泳的鱼 发表于 2017-7-27 10:43
同意老师的意见，术前预防使用应为术前0.5—1h。
选头孢硫醚合适不？






尘埃1969 发表于 2017-7-27 08:40:08



草莓小花朵 发表于 2017-7-27 11:12
选头孢硫醚合适不？
头孢硫醚价格？
我们现在不用






草莓小花朵 发表于 2017-7-27 08:40:09



本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-7-27 12:14 编辑
尘埃1969 发表于 2017-7-27 11:16
头孢硫醚价格？
我们现在不用
对的，头孢硫醚好几十一支，再加上指导原则上也建议用唑啉






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