处方分析2：青霉素+阿奇霉素
本帖最后由 小敏鱼飞 于 2017-4-7 08:22 编辑
患者，女，30岁，淋雨后第二天发冷、高热、咳嗽，诊断为急性呼吸道感染。处方：青霉素钠 160万U bid i.v.gtt 阿奇霉素 0.5mg bid i.v.gt ——大家都来分析一下用药是否合理？
本主题由 System 于 2017-5-17 21:00 解除限时置顶
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明玥
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本帖最后由 尘埃1969 于 2017-4-7 08:42 编辑
1、首先应该根据病史、症状体征及化验检查初步判断是否细菌感染
2、留取培养标本以便尽快目标治疗
3、初步判断细菌感染后，30岁女性青壮年，平时用药少，一般是革兰氏阳球多见且一般不存在耐药，个人认为应用青霉素可以，但是应该根据体重用药，青霉素半衰期时间短，最好q8-q6h。阿奇霉素半衰期长且易蓄积，应用剂量较高、给药次数也多，也要根据体重
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小敏鱼飞
谢谢点评，分析正确
发表于 2017-4-7 09:26
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小敏鱼飞
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不合理。
两者抗菌谱有重叠！这样使用容易增加副作用。阿奇霉素在青霉素过敏时可以使用的，
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上善若水95 发表于 2017-4-7 08:56
不合理。
两者抗菌谱有重叠！这样使用容易增加副作用。阿奇霉素在青霉素过敏时可以使用的，
谢谢点评
肯定不符合联用原则。
路过这里学习了老师们的分享！
联合用药不适宜 没有联合用药指针吧 用青霉素半衰期短bid是正确的 但是 阿奇霉素一次用0.25而且用bid 量比较大 同时阿奇霉素半衰期比较长 可以一天一次
个人觉得只用青霉素就可以 继观疗效 根据情况用药 不需要一次用那么多抗菌药物 而且同时用
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小敏鱼飞
谢谢点评
发表于 2017-4-8 08:05
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思朵贝贝 发表于 2017-4-7 18:47
联合用药不适宜 没有联合用药指针吧 用青霉素半衰期短bid是正确的 但是 阿奇霉素一次用0.25而且用bid ...
分析正确
青霉素半衰期短0.5-1小时，一般是4-6小时给药一次；阿奇霉素的半衰期长达35-48小时，且在体内有蓄积，有很强的抗生素后效应，一天一次给药，连续静脉给药2天后建议转口服。
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明玥
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谢谢老师们的分享！学习了。
谢谢各位老师的解答，学习了
期待大家继续点评。不合理的分析有不少呢。
15日我会做个总结
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