急性发热5天, 跟随患者病情的变化,看看我们能做什么?
本帖最后由 紫陌红尘 于 2015-11-12 18:24 编辑
患者,男,59岁,发热1天门诊就诊。诉头疼、畏寒,似有咽部不适感。无咳嗽、咳痰、无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无尿频、尿急。无糖尿病、高血压、心脏病等病史。PE:颈软,T39℃,咽充血,扁桃体不肿,HR 112bpm,律齐,两肺呼吸音清,未及干湿啰音。腹软,无压痛和反跳痛,肝脾未触及。如果您是门诊医生,应该怎么办?
3天后公布患者的病情变化。大家积极发言哦
做什么
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昊爱无限
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会考虑上感,先进行血常规、降钙素原等感染相关检查。进行B超检查脾脏。
给予物理降温。
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紫陌红尘
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第一反应考虑上呼吸道感染,先检查血常规、CRP、PCT。
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紫陌红尘
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考虑咽部感染,查血常规后再考虑检查CRP、PCT。
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紫陌红尘
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本帖最后由 紫陌红尘 于 2015-11-9 22:19 编辑
门诊当天上午有结果的检查。根据相关结果,考虑什么?要开始治疗吗?
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本帖最后由 JGF 于 2015-11-12 14:38 编辑
先对症治疗,给予物理降温,并嘱多喝水,因白细胞数和白总分有点高,c反应蛋白也高,可以给与抗生素口服。一周后服查空腹血糖及肝功。
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紫陌红尘
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考虑上呼吸道感染 肝功能不全。并予进一步查找感染部位(胸片、B超、血培养)。因患者青霉素皮试阳性,予左氧氟沙星针0.5 IVGTT QD抗感染,后辅助检查结果:胸片:未见明显异常。腹部B超无异常提示。治疗1天后患者仍T最高39.5℃左右,来院留观。治疗合适吗?接下来怎么办?
无呼吸系统表现,无泌尿系统表现,腹部B超正常,无脾脏异常。
高热、血细胞总数略高,中性略高,CRP高,转氨酶高,低钠,低氯。
猜一个,支原体?不典型的链球菌感染?
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紫陌红尘
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本帖最后由 紫陌红尘 于 2015-11-17 19:44 编辑
2天后患者仍有发热,出现多发口腔溃疡、外阴溃疡,双下肢结节性红斑,追问病史,多年来反复多发口腔溃疡、外阴溃疡史,考虑什么?怎么处理?
免疫系统疾病吧,狼疮?白塞病?
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