Lancet：预防短期血管内导管相关感染——氯己定醇更有效
Lancet：预防短期血管内导管相关感染——氯己定醇更有效
作者：崔倩 译 来源：MedSci 发布时间：2015-11-20
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Tags: 短期血管内导管相关感染 氯己定醇
血管内导管相关感染是医疗保健频繁威胁生命的事件，但发生率可通过护理质量的改进而下降。皮肤消毒的优化对于防止短期导管相关感染是至关重要的。研究人员假设，洗必泰醇（别名：氯己定）作为皮肤消毒防止血管内导管相关感染将比碘伏醇更有效。
在这个开放性、随机对照、2×2析因设计试验中，研究人员招募了11个法国重症监护病房的成人患者（年龄≥18岁），并要求正在进行中央静脉、血液透析或动脉导管中的至少一个。导管插入之前，研究人员通过一个安全的基于网络的随机数发生器例（八置换块，通过中心分层）随机分配（1：1：1：1）患者，所有血管内导管制备用2％氯己定/70％异丙醇（洗必泰-醇），或5％聚维酮碘/69％的乙醇（聚维酮碘醇），无论消毒剂使用之前是否有用洗涤剂擦洗过皮肤。医生和护士都知道治疗分配，但微生物学家和结果评估者不知道治疗分配。主要成果是导管相关感染使用氯己定醇 vs 聚维酮碘醇在意向治疗人群中的发病率。
在2012年10月26日和2014年2月12日之间，2546例患者有资格参加这项研究。研究人员随机分配1181例（2547个导管）接受氯己定醇（594例擦洗，587例没有擦洗）和1168例患者（2612个导管）接受碘伏醇（580例擦洗，588例没有擦洗）。洗必泰醇可降低导管相关感染的发病率（0.28 vs 1.77/1000个导管；风险比0.15，95％Cl 0.05-0.41，P=0.0002）。皮肤擦洗对于导管没有显著差异（p=0.3877）。无全身不良事件的报告，但严重的皮肤反应更频繁地发生在那些分配到氯己定醇组中（27例患者 VS 碘伏醇组7例患者；P=0.0017），并导致洗必泰两例患者停药。
对于皮肤消毒、短期导管相关的感染，氯己定醇确实比碘伏醇有效，所以推荐其使用在所有预防血管内导管相关感染中。
原始出处：
Olivier Mimoz，Jean-Christophe Lucet,Thomas Kerforne,et al.Skin antisepsis with chlorhexidine–alcohol versus povidone iodine–alcohol, with and without skin scrubbing, for prevention of intravascular-catheter-related infection (CLEAN)，Lancet，2015.11.19
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可是在临床进行穿刺前的皮肤消毒，多数还是使用碘伏消毒剂进行消毒。好文分享给大家，谢谢http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-adfe40d3ab319c71a676fe2bff7ef9b2.gif
谢谢老师的分享，可临床上还是用碘伏。
氯己定醇有较持久的杀菌效果，值得临床推广应用。但该研究过程中，氯己定醇有较严重的皮肤反应，不知严重到什么程度。
学习了，谢谢老师！http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-adfe40d3ab319c71a676fe2bff7ef9b2.gif
由于氯己定醇价位较高，大多数临床还是选用的碘伏，这是现状，也是经济利益所趋http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-18d1c002be3eaa0c28323dbb12e38559.gif
确实是这样，包括使用氯已定醇进行擦浴可以降低ICU VAP 及CRBSI的发生率，但是因为价格的原因，又不能收费，临床上很多护士长接收不了，我们把资料和询证的东西都给了临床科室，但是迟迟不见使用http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-88a33da13d0525a604acd43fe2a61862.gif
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