肺部感染血液里培养出细菌，院感部位算肺部感染还是血流感染？
患者肺部感染CT已诊断，同时又有高热39.3度持续了2天，高热当天做了血培养是大肠埃希菌，肺部感染痰里面也是大肠埃希菌。问题来了，这个病人倒底是报肺部感染还是报血流感染呢？还是两个都报？临床医生诊断患者为败血症，患者是先痰培养出来，后高热做血培养，大家觉得应该报哪个部位呢？
上一篇:哪些是导管相关性血流感染需要监测的？下一篇:粪肠球菌败血症的感染途径？
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风雨同舟
肺部感染发生在入院几天后？
发表于 2015-12-15 10:43
应该报肺部感染。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除有明确感染灶的患者才诊断为菌血症。该患者有明确的肺部感染症状体征，而且痰培养结果和血培养都是大肠埃希菌，应该是肺部感染的病原菌入血所致，所以该患者应该诊断为肺部感染。
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风雨同舟
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细雨润竹
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学以致用，辩证思考!
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学习了！！！谢谢各位老师分享意见！http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-01b236138fe529738c7defc41ca386ed.gif
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学习了，谢谢老师分享
美国感染监测规定在原发感染后的14天内都算上次感染，应该算肺部感染
我一般算为肺部感染，不算为血液系统感染的院感（就算临床下败血症诊断，我也不会额外算为院感的），根据相关资料（具体资料我也找不到来源了），血培养阳性可以作为肺部感染的诊断依据。http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-abb151401e400db880a84f247d3069dd.gif
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四叶草
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本帖最后由 风雨同舟 于 2015-12-15 10:41 编辑
患者入院诊断是什么？入院后多长时间诊断肺部感染？
先假设患者是因其他疾病入院，肺部感染是医院获得的。从病理生理的角度，肺部感染病情进展，是可以发展成为血流感染的，是一个疾病的不同发展阶段，并且这个患者血液和痰中都培养出大肠埃希菌。
所以我认为：如果入院感染是其他疾病，肺部感染是医院获得的，只报肺部感染，不报血流感染；如果入院诊断是肺部感染，可以不报医院感染。
本帖最后由 明玥 于 2015-12-10 20:14 编辑
同意8楼的诊断，根据病人情况决定。
同意并支持8楼老师的意见！
我会算两个部位感染，肺部感染的病原菌入血，导致了血流感染，也算是医院感染的败血症
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风雨同舟
对楼上鱼儿飞老师的回复，如何理解？
发表于 2015-12-15 10:45