络小默 发表于 2017-9-12 18:37:00

该例患者属于院内感染吗？



本帖最后由 沧浪之水 于 2017-9-12 20:32 编辑

我院收治一名患者男54岁，6.26因为刺激性咳嗽3天入院，肺部CT报告示：肺癌？支气管炎、肺气肿。7.2至7.4使用青霉素治疗3天，7.5行胸腔镜右上肺叶清除术，术后查中心粒细胞86.70%，白细胞11.1；血气示：呼衰，听诊肺部可闻及痰鸣音，未闻及干湿罗音；7.6体温39.6，双下肺闻及湿啰音，血培养：无细菌生长，痰培养：多重耐药菌鲍氏不动杆菌。请问各位老师，该例患者属于院内感染吗？

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丨楚丨河丨 发表于 2017-9-12 18:37:01



对于这样的很难判断是不是院内感染。因为既排除不了这个鲍曼是入院时就有，也排除不了是不是入院3天后新感染的。解决的最好方法是要求临床尽量在入院前两天留痰培养，以便排除。现在我们基本有指证的都入院时留标本了。






laixijjy 发表于 2017-9-12 18:37:02



应算社区感染吧。症状无加重，X线无明显改变。






枫桥三贤 发表于 2017-9-12 18:37:03



个人认为不属院内感染吧






美好的家园 发表于 2017-9-12 18:37:04



光看楼主的描述，我不认为是院内感染，主管医生怎么说呢？






尘埃1969 发表于 2017-9-12 18:37:05



不能判断是否医院感染病例






黄2016.3.14 发表于 2017-9-12 18:37:06



丨楚丨河丨 发表于 2017-9-13 08:06
对于这样的很难判断是不是院内感染。因为既排除不了这个鲍曼是入院时就有，也排除不了是不是入院3天后新感 ...
我们的医生入院时什么都没有检查，患者决定手术了才开始检查http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-ae6852a8736d8724c935ff31e1005ea6.gif






黄2016.3.14 发表于 2017-9-12 18:37:07



laixijjy 发表于 2017-9-13 08:07
应算社区感染吧。症状无加重，X线无明显改变。
谢谢老师的提醒，我看见7.6日胸部CT示：左上肺叶节段性肺实变，感染待排？我怎么去判断？






黄2016.3.14 发表于 2017-9-12 18:37:08



美好的家园 发表于 2017-9-13 08:30
光看楼主的描述，我不认为是院内感染，主管医生怎么说呢？
医生说是院内感染，可是患者入院前就有咳嗽，又使用过抗生素






huiyiyi 发表于 2017-9-12 18:37:09



入院的时候为什么不查？我们都是跟临床反复强调，一些感染高风险的病人入院是就做筛查，这样子还可以提高送检率，希望楼主也能这样






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