请问是院感暴发吗？
本帖最后由 爱哭鬼两声半 于 2017-8-4 15:46 编辑
内科，患者一，19床，男，68岁，2017.7.21以“咳嗽、咳痰伴发热5天”为主诉入院，7.30痰培养报告示曲霉菌阳性；
患者二，52床，男，90岁，2017.7.28以“发热、咳嗽、咳痰5天”为主诉入院，胸部CT双肺局部支气管扩张并感染；符合慢支、肺气肿改变；双肺上叶陈旧性肺结核。7.307.30痰培养报告示曲霉菌阳性；
患者三， 40床，男，48岁，2017.7.28以“发热、咳嗽、咳痰伴气喘1周”为主诉入院，7.25胸部CT双肺散在多发片状磨玻璃影，考虑炎症可能；左肺下叶支气管轻度扩张。7.30痰培养报告示曲霉菌阳性
患者四， 4床，女，88岁，2017.7.19以“反复咳喘10余年，再发半天”为主诉入院，7.19胸部CT慢支、肺气肿，8.1痰培养报告示曲霉菌阳性；
患者五，7床，女，80岁，2017.7.30以“发热、咳嗽4天”为主诉入院，8.2痰培养报告示曲霉菌阳性；近几天发现内科5例患者痰培养中均出现曲霉菌阳性，（上星期我去因台风有降雨）医务科和分管院领导说这是一起院内感染暴发，要求院感科立即介入处理。请老师帮忙分析一下这是不是院内感染暴发，如果不是怎么解释？请老师答疑解惑谢谢。遇到这种情况，院感科要怎么做，怎么指导科室。
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本帖最后由 尘埃1969 于 2017-8-4 16:07 编辑
均以社区感染入院，7.30-8.1日培养出曲霉菌，个人认为医院感染假暴发的可能性比较大。从标本采集、实验室错误、监测方法等方面调查
医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 这个短时间一般认为是7天，通过你的病例描述，目前可以确定的这是一起疑是医院感染暴发，那么你要做的就是按照制定的本院的疑是医院感染暴发应急预案进行处理。既要进行流行病学调查又要做同种同源分析，进而进一步确定是否是医院感染暴发。
个人觉得是，需要调查是不是同一位医生或者护士诊疗的病人，在不在同一病房住院，采样病区空气、医务人员的手。
中原一点红 发表于 2017-8-4 16:10
个人觉得是，需要调查是不是同一位医生或者护士诊疗的病人，在不在同一病房住院，采样病区空气、医务人员的 ...
采样后做空气消毒、物表的消毒，医务人员诊疗时手卫生达到100%。
遇到这种情况肯定要调查，曲霉菌一般吸入感染，是否房屋装修等
也有可能是医院感染暴发。
从医务人员、患者、空气、环境方面调查
本帖最后由 爱哭鬼两声半 于 2017-8-4 16:18 编辑
中原一点红 发表于 2017-8-4 16:10
个人觉得是，需要调查是不是同一位医生或者护士诊疗的病人，在不在同一病房住院，采样病区空气、医务人员的 ...
同一病区不同病房，昨天已经采样空气、医务人员手、物表等。
爱哭鬼两声半 发表于 2017-8-4 16:16
同一病区不同病房，昨天已经采样空气、医务人员手、物表等
还要考虑是不是标本污染了？
谢谢老师们的分享，学习了。
谢谢楼上各位老师http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-adfe40d3ab319c71a676fe2bff7ef9b2.gif
的分享，学习了。