dearhang 发表于 2017-1-19 15:35:00

问题征集：关于尿标本的采集，你有困惑吗？



本帖最后由 小猴子波波 于 2017-1-19 15:55 编辑

      大家都知道，泌尿系感染，在选择抗菌药之前尽量留取尿液标本送培养，依据培养结果选择合适的抗菌药。
以下是采集标本时的注意要点：
1、清洁中段尿：培养前最好停用抗生素48-72小时，最好为晨尿。采集标本前，至少清洁尿道口三次。弃去前段尿，留取中段尿1小时内送检。
2、无菌导管尿：嘱咐病人憋尿，清洁尿道口，插尿管，弃去前15-30ml尿液，收集中后段尿送检。
3、绝对不要送检尿袋尿！！！
    那么，贵单位在进行尿液标本的采集中，是否有困惑呢？
                                                                 为什么不能送检尿袋尿？
                                                                 为什么采集尿标本要对已经使用抗菌药的患者停用后48--72小时后在采集？
                                                                  为什么最好是晨尿？
                                                                 或者是否认为在采集尿标本时还有其他需要注意的地方呢？
                                                                 是否有好的经验分享？
                                                                  是否。。。。。。
                                                                    
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泌尿系感染, 抗生素, 抗菌药, 尿道口, 导管
本主题由 小猴子波波 于 2017-1-20 10:26 添加图章 推荐

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824105287 发表于 2017-1-19 15:35:01



n尿袋经尿液停留过已经被污染了，所以不用；另一方面，即使是刚插的尿管停留尿袋尿不用，是因为尿液流经的路程越远，尿液被污染的机会就越大，在连接尿管和尿袋过程中， 接口处也有被污染的可能。   




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鱼儿飞 发表于 2017-1-19 15:35:02



“培养前最好停用抗生素48-72小时”，这个要求比较有疑惑，患者如果症状已经很严重，必须使用抗生素控制，难道为了明确病原体就不管病人的病情，直接停药么？我觉得不合理。http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-277f5f9131f5ccc49f231436b6e7dc4e.gif




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感谢参与回帖，此问题会请教微生物专家，请继续关注此版块。 

发表于 2017-1-20 09:57




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fgwh2010 发表于 2017-1-19 15:35:03



楼上的老师提出的问题，也是我们临床经常提到的。




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田田~ 发表于 2017-1-19 15:35:04



尿袋的尿被污染的几率大，送检后培养出阳性菌，无法分辨是污染还是感染菌




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二进制 发表于 2017-1-19 15:35:05



本帖最后由 二进制 于 2017-1-20 04:29 编辑

为什么不能送检尿袋尿？
污染机会大，普通情况下，优势菌并非致病菌。原始尿标本沉渣涂片、染色、镜检（看看白细胞吞噬现象）项目，基于人手等方面制肘，也许开展之微生物实验室如凤毛麟角。
为什么最好是晨尿？
经一夜没有饮水排尿睡眠，尿标本中菌体总数较日间活动时为多。
谢谢！





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小猴子波波 发表于 2017-1-19 15:35:06



针对楼上有老师提出使用抗菌药后留检尿标本的问题，本版块会邀请微生物专家给予解答，抗菌药使用后患者的尿培养对结果的影响如何？请大家继续关注此版块。






快乐人生邮箱 发表于 2017-1-19 15:35:07



各位老师您们好：卫计委颁布的重症监护病房感染预防与控制措施中的8.2.9采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，我认为增加了医务人员职业暴露的风险。不知各位老师怎么看待这个问题。谢谢。






yanghongmei 发表于 2017-1-19 15:35:08



各位老师：有的专家还建议无菌操作下抽取尿液，第一管尿液弃去，留取第二管进行尿培养。






再接再厉 发表于 2017-1-19 15:35:09



我感觉不用集尿袋里的尿做培养，是因为尿液已被污染，大多数尿培养还是需要新鲜尿液，除非做尿沉查。




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发表于 2017-1-25 21:25




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