院感诊断标准中“新的病原体”的定义
《医院感染诊断标准》中“在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染”属于医院感染。疑问：[已知病原体]和[新的病原体]是怎么区别的？耐药谱不同可不可以说是新的病原体？
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这个问题是实际工作中遇到的最难弄清楚的。
2001版《医院感染诊断标准》类似不好理解的问题还不少http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-277f5f9131f5ccc49f231436b6e7dc4e.gif
，所以翘首期盼新版诊断标准快快出台。
回到正题，个人是这样理解的，打个比方，患者社区肺炎入院，入院后病原学检查结果确诊为肺炎链球菌感染，在诊疗的过程中，病情加重，再次病原学送检检出铜绿假单胞菌（排除污染），那么铜绿假单胞菌就是“新的病原体”。
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王小虾
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明玥
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再比如患者社区肺炎入院，入院后病原学检查结果确诊为肺炎链球菌感染，在诊疗的过程中，病情加重，取样规范，结果病原学送检检出耐药的肺炎链球菌，也应该是“新的病原体”。
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荷儿
说得对，嘿嘿
发表于 2017-6-29 09:15
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明玥
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学习了http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-abb151401e400db880a84f247d3069dd.gif
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耐药谱不同是略微不同还大不相同，有些获得性耐药可以使细菌耐药发生改变（曾经遇到过应用抗菌药物后细菌获得性耐药）。但还是一种细菌，不能说是新的病原体
本帖最后由 二进制 于 2017-6-29 06:30 编辑
新与旧出现微生物非同源同种，粗略甄别药敏谱、生化鉴定谱不相同，精细者：基因测序。谢谢！
学习啦，谢谢老师的解答
谢谢老师们的分析与解答，路过学习了！
从微生物角度讲，如果两次送检菌的药敏试验不同，也认为这是两个同种但不同源的细菌，应该认为后一个细菌是新获得的
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王小虾
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