dearhang 发表于 2017-1-25 15:32:00

漏报率的监测



各位老师：现在都是用的电子病历，医院的漏报率是怎样监测的呢？？



上一篇:哪位老师有做好的今年医院感染监测计划？下一篇:放假一周，你的感染预警病例肿么办？





古月佳人 发表于 2017-1-25 15:32:01



需要有院感监测系统抓取院感关键词才能查到漏报的院感病例。






尘埃1969 发表于 2017-1-25 15:32:02



要么回顾性调查、要么利用感控软件






syrcxsr 发表于 2017-1-25 15:32:03



我们没有院感系统，回顾性调查，查看电子病历






静雨轩 发表于 2017-1-25 15:32:04



      这个问题是个好问题，在2016年出台的《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南》中有这样几段话，大家一起来理解一下：     第一段话：“医院感染监测质量控制指标集的质量控制指标共分为：感染率（发病率、患病率）、手术部位监测、器械相关治疗监测、新生儿病区监测、细菌耐药性监测、抗菌药物使用监测和现场督查七大类。其中前六类均能够根据基本数据集中的数据元素生成。”

               貌似漏报率不属于前六类。

    第二段话：“医院感染病例漏报率：1、医院感染监测质量控制指标集；2、引导性指标，此指标需进行现场检查，目前尚无法根据基本数据集生成”
             应该是指漏报率是医院感染监测质量控制指标集的其中之一，需要现场检查。


    第三段话：“注、分母中医疗机构真实发生医院感染的病例数需要现场核查等手段方能获得。以下计算细则中以医疗机构现有监测体系所发现的医院感染病例数代替。若医疗机构现有监测体系存在较大漏洞，则会出现计算得到的漏报率很低但是现场核查发现的漏报率很高的情况。故一下计算规则与真实情况相近的前提是医疗机构已经建立起完善的全院范围内医院感染散发 病例监测的工作机制。”


            如果想使用现有监测体系所发现的医院感染病例数代替，就必须证明医疗机构的病例监测比较完善。如果没有办法证明，就需要结合现场督查方法计算漏报率。







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感控雏鹰 发表于 2017-1-25 15:32:05



这是本人之前关于漏报率介绍的内容哦，老师可以参考一下：
由付强所长主编的《医院感染监测基本数据集》中对漏报率有明确定义哦，内容描述非常详细。
      定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占应报告医院感染病例数的比例。
      医院感染病历报告：临床医生通过主动报送或确认等规定方式，按规定的途径和程序向指定的管理主体告知住院患者发生医院感染的相关信息；
      应当报告而未报告的院感病例包括：临床医生已经做出医院感染诊断但未报告的病例；通过专业监测发现的应作出医院感染诊断但临床医生唯予以诊断的病例；
      应报告医院感染病例指医疗机构真实发生的医院感染的病例数；
分子说明：
     除手术部位感染外，统计医院感染人数或例次数归属时应以住院患者医院感染例次的“医院感染日期时间”为准；
     手术部位感染等患者出院后才发现的医院感染例次不纳入指标计算。
     临床医生的报告截止时间为患者本次医院感染所对应住院过程“出院日期时间”，报告时间晚于该时间的即属于漏报；
     统计时段内统一为住院患者有多个例次的医院感染，只要有一个例次为被报告即属于漏报，有多个例次未报告的也属于漏报。
     如果住院患者在发生医院感染后转入其它病区，档期发生医院感染时所住病区及之后转入病区的临床医生均为主动报告或确认，则按病区统计时各病区的分子均算，而按医疗机构统计时，同一个感染病例只计1次。
分母说明：
     与分子类似。
综上所述，从上文就可以看出医院感染漏报的主体是临床医生，院感病人出院后还未及时诊断上报或者还没诊断的就属于漏报了，和专职人员的处置是没有关系的哦；再者，时间上，《数据集》明确说明是“出院日期时间”，大家所说的24h主要是已经废止的医院感染管理规范中说明的发生院内感染应24h内上报院感科，而对漏报的判定则是以出院时间为准，不过从促进临床及时诊断处置的角度，可以院内设定一定的时间限制。









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感控雏鹰 发表于 2017-1-25 15:32:06



某种程度上使用院感监测软件得出的漏报率实则是“未确定率”，就是系统捕捉的预警信息是否及时处理






明丫头 发表于 2017-1-25 15:32:07



我们医院目前是将“院感病人出院后还未及时诊断上报或者还没诊断的就属于漏报了，或者是临床医生认为不是，而院感科认为是的”后者比较少。






ynosmile 发表于 2017-1-25 15:32:08



医院感染实时监控系统根据患者的检验结果i、放射检查结果等可以抓取。






二道桥的羊肉串 发表于 2017-1-25 15:32:09



我们是根据预警信息进行提示，如果病人在出院后未进行处理，而院感科进行处理的病例都算作漏报病例，谢谢！






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