我院进行尿管相关性感染目标性监测,对一主任的提问,各位老师怎样看?
我院在第一季度开始进行尿管相关感染性目标监测,一病区尿管插管病人,插管前无相关症状,插管时尿液正常,在监测过程中插管五天后出现明显的沉淀物发,尿液混浊不清,镜检白细胞5个/UL\红细胞3个/曾,建议尿培养,医生说病人放弃治疗,拒绝检查不报院感。经沟通无效,该科主任以文书形式提出如下问题,各位老师怎样看?该怎样回复?
下面是主任的原话:
1、我已通知所有医生科内病人每天查尿常规一次以上,如有白细胞阳性报卡并查细菌培养,估计每天都有报卡,麻烦你将院感报卡表格放到电子病历内方便录入和上报。
2、另报卡后按要求要在病程记录记录,因尿常规白细胞阳性就下泌尿系感染诊断太牵强,请明示病记如何记录?
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报院感不能单纯以检查阳性而定,应该根据临床的综合诊断,确实诊断尿路感染了再上报。另外从规范管理的角度讲,该院既然已经有电子病历,最好实现网络直报,取消纸质上报。这样方便管理,提高工作效率。
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二道桥的羊肉串
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路过学习了,谢谢老师的分享
个人非常赞同依依版主的意见,要和临床相结合,学习了,谢谢!
回答主任第一问题,可以联系信息中心,将院感上报卡嵌入医生工作站进行上报,省时省力,第二问题,如果只有尿常规阳性,可以不必下尿路感染诊断,应结合其他指标和体征进行明确后,再在病程中进行记录也不晚。谢谢
没有感染体征的病人为什么要每天查尿常规一次以上呢?乱检查。
贵院主任存在以下问题
1、诊断泌尿系感染不是但看尿常规就可判断的。
2、所有插导尿管的患者每日都验尿常规属于过度检查,收费和医保都解释不了,也可看出此主任水平。
3、院感科是监管部门,要院感科指导病程记录怎么写真是可笑。
这个主任是对院感工作有意见吗?和他再沟通沟通吧。
个人认为,科主任的意见不是没道理,不能单纯以尿检来诊断尿路感染,要结合临床表现,建议应多听取临床意见
主任的给你的答复带有情绪,他是故意刁难你,给你出难题。你们缺乏沟通。
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