老年患者人工气道护理与肺部感染预防
反流与误吸，是老年患者发生肺部感染的主要原因，对于有人工气道的老年患者，囊上滞留物的漏液，是其发生肺部感染的重要原因，但受到的关注不高。
床头抬高，是预防VAP较为公认的措施，其原理是预防胃内溶液反流到气道；但是多少角度合适呢？15°，30°还是45°？院感人都在推行这一措施，但是似乎临床的执行度不高：增加了压疮的风险。此外，床头抬高的角度，会影响囊上滞留物的漏液，角度越大，由于重力作用，漏液的速度也越快。
这么看来，床头抬高的角度与囊上滞留物漏液的速度是需要权衡的一个问题。气囊压力的选择和维持在预防“囊上滞留物漏液”方面有着举足轻重的作用，简而言之，气道管理是预防VAP和HAP重要的方面，较少有院感人关注，现分享我们团队制作的一个课件，希望能够得到大家更多的关注，换个思路来做好VAP/HAP的防控工作！
http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-a24fabf818ee08f83a1e4f049234c56d.gif
老年患者人工气道护理与肺部感染预防3.28.pdf
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小猴子波波
喜欢田田版主的帖子，每次都很有深意。
发表于 2016-10-12 20:21
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高山雪莲W
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很给力!关注细节，是学习也是思考。
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小猴子波波
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我们执行的是30-45度，30度的多一些
我匀ICU使用的是电子控制床，一按按钮设置好就可以了，很方便的，
目前大部分都是30-45度
学习了，给我们ICU科室人员看一下，让他们学习
本帖最后由 控制感染 于 2016-10-13 08:05 编辑
在病情允许的情况下常规都是30-45度体位预防VAP发生。
田田关注细节，给我们提供更多思考空间：常规的床头抬头就能预防HAP/VAP吗？囊上滞留物的漏液我们有没有关注？它们之间是否相互影响：床头抬高的角度，会影响囊上滞留物的漏液，角度越大，由于重力作用，漏液的速度也越快。空间多大角度合适，我们观察研究了没有？
这些细节往往容易忽视，也给我提了个醒：忙碌中别忘记思考。
将此文 转给我们ICU看看，让他们多关注这些细节。http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-abb151401e400db880a84f247d3069dd.gif
我们是要求抬高床头30-45度
细节决定成败，向老师学习。