花海尸烂 发表于 2017-4-13 09:02:00

可以算呼吸机相关性肺炎吗？



我院急诊ICU于4月8日收住一重症支气管哮喘并呼吸衰竭；慢性支气管炎急性发作；双肺部感染患者，入院即上呼吸机，4月11日常规取深部痰涂片出真菌，请问能诊断为呼吸机相关性肺炎吗？这个真菌是原来肺部的感染菌，还是呼吸机插管带入的？



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鲜美的遇见 发表于 2017-4-13 09:02:01



光凭培养结果无法确诊，有可能只是定植而已~临床症状是否有加重呢？另外，为什么要常规培养呢？有需要的时候才做培养，这样的培养结果才有参考意义。






ynosmile 发表于 2017-4-13 09:02:02



根据患者的临床症状、体征进行诊断，如不明确，与住院医师沟通，进行诊断。






txyy_ygk 发表于 2017-4-13 09:02:03



本帖最后由 txyy_ygk 于 2017-4-13 14:24 编辑

不能凭培养结果诊断医院感染！痰培养阳性有感染、污染、定值三种可能。诊断医院感染必须依据临床症状与体征，呼吸机相关性肺炎有诊断标准，请对照《肺炎诊断》！可以比较一下前后的胸片（或者胸部CT），真菌性肺炎从影像上也是有区别的。



http://bbs1.smalliot.cn/sific/VAP/513521-a24fabf818ee08f83a1e4f049234c56d.gif




肺炎诊断.pdf



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7223382 发表于 2017-4-13 09:02:04



txyy_ygk 发表于 2017-4-13 14:22
不能凭培养结果诊断医院感染！痰培养阳性有感染、污染、定值三种可能。诊断医院感染必须依据临床症状与体征 ...
谢谢老师的回复，认真学习了。非常感谢！






7223382 发表于 2017-4-13 09:02:05



鲜美的遇见 发表于 2017-4-13 09:58
光凭培养结果无法确诊，有可能只是定植而已~临床症状是否有加重呢？另外，为什么要常规培养呢？有需要的时 ...
要确定肺部感染病原菌，痰培养无菌生长，就考虑真菌，所以进行图片。






7223382 发表于 2017-4-13 09:02:06



ynosmile 发表于 2017-4-13 10:32
根据患者的临床症状、体征进行诊断，如不明确，与住院医师沟通，进行诊断。
好的，谢谢老师的指导。






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