痰培养为大肠埃希菌有什么意义？

拙凌

回复 20# 昊love无限

从您的描述来看，基本上可以判断为致病菌了。
至于ESBL的检测问题，应该是微生物实验室必须明确的事，如果他以2010CLSI文件为标准，可能就不进行检测了，那么从感染控制的角度来说，最好建议微生物实验室做；但如果是以2009CLSI文件为标准，则必须进行检测，至于如何检测，在这个文件中有明确的实验方法。

昊爱无限

回复 21# 拙凌


    我大概明白一点，我知道微生物室在医院中的重要作用了。有机会，我会拿着这份报告和您们讨论的情况向医院汇报加强微生物室建设的重要性。

野渡无人

一般认为：在痰标本采集、储存、送检、处置都较为规范的情况下，培养和涂片同时见到同样的细菌且有细胞内吞噬（炎性包裹）现象或细菌涂片中每一油镜视野细菌数大于20个或占所有细菌的50%以上的优势菌可能为病原菌。区分定植或病原菌较为客观的方法是若应用针对性抗菌药物之后临床症状减轻（缓解），同时感染部位目标性细菌数减少则为病原菌，仅有数量减少而临床症状没有改变则最大可能为定植菌。回复 20# 昊love无限

野渡无人

对于轻度及社区获得性感染，培养的意义不是那么突出（但应积极培养以积累病原菌数据，为经验治疗提供方向），但对中重度感染，培养就显得格外重要（1，首先是积累病原菌数据，为经验治疗提供方向；2是经验治疗与针对性治疗的高度统一，降低病死率。（经验治疗时应采取降阶梯以及覆盖常见的前3-4种病原体等方案。3，抗菌药物的治疗除了考虑有效性外，还应考虑安全性、经济性，最重要的一点还要考虑低附加损害！！抗菌药物的滥用，广谱抗菌药物的盲用带来了什么？？回复 12# 腊梅

野渡无人

定植往往是感染的前奏！！吸入（如气囊渗漏）是最主要的发病机制！定植在气管插管内侧的细菌形成生物膜，在吸痰或支气管镜检查过程导致细菌栓子脱漏常常为主要方式！！回复 5# helena0506

野渡无人

这种情况多见！常常由于竞争抑制所引起！回复 16# 无边落木

helena0506

回复 25# 野渡无人

哦，明白了，谢谢版主。

野渡无人

本帖最后由 野渡无人 于 2010-7-27 23:55 编辑

真正的痰液是来自下呼吸道的！！下呼吸道是无菌的！所有没有下呼吸道菌群这一概念！您所说的是否为口腔菌群或上呼吸道菌群？回复 17# 微生态

桃子妖妖

回复 23# 野渡无人
“区分定植或病原菌较为客观的方法是若应用针对性抗菌药物之后临床症状减轻（缓解）。。。”，的确是种方法，但如果以使用抗菌药物使用是否有效来区分定植或致病菌，似乎有点得不偿失？病人付出的也太大了？除非临床综合判断高度怀疑系致病菌而使用了抗菌药物

桃子妖妖

回复 1# 昊love无限
在临床做出诊断或判断，不可能单凭一点（除非是组织病理学），一定是根据临床表现、体征、辅助检查，当然也包括微生物检查及对治疗反应综合做出判断的。
对于痰培养，因为总总因素，可靠性尤其差，但又因为痰标本似乎更容易获得，所以在临床上医生很喜欢送痰标本（也存在完成“提高送检率”原因），以致造成送检痰标本的泛滥，因此，应该呼吁“请慎重选择送痰标本”