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发表于 2015-7-23 18:18:02
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供应室等级评审资料目录
5.5.2.1.1消毒供应室布局
C.
1.消毒供应室布局图
2..消毒灭菌设备设施及配套设施
3.个人防护用品
4.供应室洁污区分开流程规定与履职要求
B
感染控制制度与措施有监管，记录存在问题与缺陷
A
感染控制制度与措施的执行率100%
5.5.2.2.1
消毒供应室集中管理及人员配置
C
1.消毒供应室人力资源花名册
2.消毒供应室质量控制构架图
3.消毒供应室质量控制组织及职责
4.消毒供应室集中管理规定
5.工作人员业务技能培训记录
6.各种设备运转情况及维护记录
B
1.临床科室可重复使用的消毒物品集中管理（回收、清洗、消毒及灭菌）记录
2.物资、水电气管理记录
A
护理部、院感办对制度的执行有评价与监督，体现持续改进，有记录。
5.5.2.3.1
消毒供应室规章制度、工作职责及工作流程
C
1.消毒供应室规章制度（包括与临床科室联系的相关制度）
2.消毒供应室工作职责
3.消毒供应室工作流程
4.消毒供应室应急预案
B
定期征求临床意见，改进工作有记录
A
规章制度及工作流程及时修订、完善，体现持续改进有记录
5.5.2.4.1消毒供应室清洗、消毒、灭菌效果监测制度
C
1.清洗、消毒、灭菌效果监测制度
2.清洗、消毒、灭菌效果监测记录
B
清洗、消毒、灭菌效果质量控制过程记录符合追溯要求
A
1.按照“监测制度”对工作质量进行日常监测和定期监测，有记录
2.护理部、院感办对科室落实监测制度的成效有评价与监督，体现持续改进，有记录
5.5.2.5.1消毒供应室在职教育制度
C
消毒供应室岗位培训计划
B
对岗位培训有考核及效果评价
A
对培训计划及落实情况有评价与监督，体现持续改进，有记录。
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发表于 2015-7-23 18:18:00
