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清洗质量——临床与供应室的多环节质量控制?

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发表于 2007-9-27 13:24:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


曾听洁定公司讲课:使用后的器械要立即清洗,但很多时候是做不到的,比如口腔科、病区换药、静切,夜间急诊用的器械。我在检查清洗质量时,就发现搁置过夜的器械特难洗,供应室怪临床没有预处理,临床说我处理地很干净了,还要让你供应室来收费吗?我院供应室是不做夜班的。于是我让一个科室做实验,比如下午临下班时用过的器械,让他们泡在用过的液酶里,直到次日供应室上门收,然后供应室放到机器里清洗,今天到供应室追踪这批近200件各式器械的残留血,只有3件阳性。感觉效果还不错,科室也没有反映器械生锈,应该说这个措施既不增加人力也不增加科室支出。
在监测中也发现,有几件上面还有小的污迹,正是这点污迹导致阳性。说明仅靠机器清洗还是不够的,打包时的检查也很重要。结果与供应室护士长反馈,她深有同感。
大家是否在平时工作中发现,院感经常要与各部门各类人打交道,可以说各部门都是紧紧地维护着自己的利益,出了问题都是别人的错:lol 最后院感是垃圾桶,没处好推!怎么办?想办法!
不知各位的医院还有什么高招对付这些一下子不能送到供应室去清洗的器械?你们是怎样保证清洗质量的?:handshake



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发表于 2007-9-27 13:24:01 | 显示全部楼层


放到酶液里是最好的办法,但是有人反应运输途中容易外溢。所以,器械使用后最好用酶液喷湿或直接喷保湿液后送供应室。必须隔夜放置就只能浸泡在酶液里,第二天运输前倒掉酶液再喷上保湿剂后运送。

但有教授说大量使用酶液对环境有破坏哦!






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发表于 2007-9-27 13:24:02 | 显示全部楼层


不好意思,尊敬的“无极紫晶”老师:“放到酶液里是最好的办法”这个说法值得讨论:

酶往往并非人们想想的那么“灵”

提供一个链接供参考:http://www.wfhss.com/html/educ/qtg/qtg0002_en.htm

Recommendations by the Quality Task Group

Since these problems derive from the existing transportation system and from the given structural circumstances, changes cannot be ushered in overnight. But already for reasons relating to the economical implications of complete utilisation of the machine and to personnel deployment within the framework of quality management, the CSSD managers will find willing listeners among those persons responsible for implementation of the Medical Device Act and for costs, if they can, on the basis of flow charts and evidence of any damage to instruments, furnish proof of the aforementioned transportation modalities and attendant problems and request help in improving this situation.

The following measures can bring about  IMPROVEMENT:

  • The collection and delivery service must be optimised by having a CSSD staff member collect the instruments after receiving a signal (bell, lamp). [/*]
  • Delicate instruments should be rinsed after long operations and placed in a solution (e.g. Varis needle for prostate operations, immersion in hydrogen peroxide solution after HF surgery). But caution is warranted here: if the Ringer's solution or saline solution remains in contact with stainless-steel instruments over a long period of time pitting will be manifest. [/*]
  • An emergency service should be organised for the weekend (e.g. 4 hours on Saturday afternoon, but not in the mornings as instruments will not have yet collected). [/*]
  • Cleaning, disinfection and drying can be carried out in a machine installed at a non-central location and operated by an OR assistant, e.g. in a disposal room adjacent to the emergency OR. The instruments must be dried because instruments stored while damp quickly become rusty. [/*]
  • If there is no emergency service, the instruments should be stored in a container that is closed with a lid (moist chamber). Yet a better solution would be storage in an alkaline detergent and disinfectant solution with inhibitors, because this prevents corrosion and makes provision already for decontamination. [/*]
  • MIS instruments should not be dismantled before embarking on a long transportation journey or before a long storage period. Even if the emergency service staff are not familiar with dismantling procedures, it is recommended that minimally invasive instruments be left assembled so that they can be processed by specialist personnel.
    [/*]


再推荐一本书《器械清洗消毒的正确处理》,到以下网站下载中文版:http://www.a-k-i.org/pdf/red_ch.pdf

[ 本帖最后由 康富-昭明-国杰 于 2007-9-30 01:06 编辑 ]






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发表于 2007-9-27 13:24:03 | 显示全部楼层
[h1]回复 #3 康富-昭明-国杰 的帖子[/h1]


非常感谢您提供的信息,先下载,再抽空学习。






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发表于 2007-9-27 13:24:04 | 显示全部楼层


谢谢推荐。。。。。






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发表于 2007-9-27 13:24:05 | 显示全部楼层
[h1]回复 #1 缭绕 的帖子[/h1]


我们医院:临床科室使用后初步冲洗,放入加盖的整理箱内,供应室每日回收两次,询问供应室没有什么问题。






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发表于 2007-9-27 13:24:06 | 显示全部楼层
[h1]回复 #1 缭绕 的帖子[/h1]


我最近参加全省的督查时也问过一些医院的院感、护理部、供应室人员:喷酶后器械上经常见到斑斑点点的,很难清洗,浸在酶液中确实有些器械易生锈。真的还没有最好的办法。






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发表于 2007-9-27 13:24:07 | 显示全部楼层


回复 #3 康富-昭明-国杰 的帖子
谢谢老师!!






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发表于 2007-9-27 13:24:08 | 显示全部楼层


我们医院的方法和楚楚是一样的,强调密闭存放,有明显血迹的器械,请使用者做初步的冲洗.
我们对200把剪刀用湿性保存的方法做了试验,发现在关节位及刀口处有明显的生锈:






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[ 本帖最后由 风玲 于 2007-10-7 22:56 编辑 ]






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发表于 2007-9-27 13:24:09 | 显示全部楼层


好贴,谢谢楼主!






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