出现3例手术部位感染，该怎么调查？

oraoh

本帖最后由 沧浪之水 于 2017-1-18 16:42 编辑

近期我院出现3例阑尾炎腹腔镜手术后病人发热，体温大于38.5，其中一病人出现切口红肿分泌物，其他两例均只有发热，无其他感染迹象，医生怀疑是手术室空气引发的，但同段时间骨科及妇科手术后病人均未出现发热，排除了手术室空气引发的感染，怀疑是腔镜手术器械或医生手术手法引起的。院感科首先查器械问题，但不知如何查？各位老师能支招吗？非常感谢！

本主题由 沧浪之水 于 2017-1-18 16:46 移动

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嘟嘟鱼

是否可以考虑对腔镜的镜头、镜腔及各部件采样进行生物学监测；手术器械包里的器械、手术间物体表面采样监测？个人建议，仅供参考！

尘埃1969

首先应该判断是否是感染病例，定义感染病例，查找危险因素

一低头的温柔

老师，今年1月15日执行的新规范《医院感染暴发处置》中有调查表你可以参考

薰衣草215

本帖最后由 薰衣草215 于 2017-1-18 17:12 编辑

应对腔镜的镜头、镜腔及各部件采样进行微生物学监测；手术器械包里的器械、手术间空气、物体表面均采样进行监测。多方面调研才能找到危险根源。

默默123

调查的方面很多，凡是与手术有关的包括：腹腔镜的清洗、消毒流层、记录、参与手术人员的着装、人数、包、用药情况、换药是否按流程、是一次性换药包还是小包装消毒用品等等。各个环节均要作详细调查，查出原因防范于未然。

mtara

本帖最后由 mtara 于 2017-1-18 17:28 编辑

1.首选必须考虑是不是暴发，因为阑尾手术至少是2类切口，日常感染率是多少？2.如果怀疑腔镜，可考虑从清洗、消毒、灭菌环节进行检查，查看是否有漏洞？3.如果考虑是医师，可以横向比较其它医师的发生率，但是因为只有3例，所以进行病例对照研究统计效能有限。4.采集手术间空气、物体表面均采样进行监测，不知道手术切口感染的病原菌有没有找到，如果没有，进行监测不能定向查找相应病原菌，意义也不大，只能以此来要求科室加强管理，注意清洁消毒。我们医院也遇到过同样的情况，真是无从下手，只能在各个环节查找可能的危险因素，进行干预。

二进制

请移玉步前往贵所属微生物实验室逛逛，详细了解与之相关情况再行定夺。谢谢，！






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