新生儿病区真菌病例增多的原因，如何查找？

dearhang · 发表于 2014-7-12 17:39:00

新生儿病区真菌病例增多的原因如何查找？
某新生儿病区，患儿一入院，即行血培养，血培养结果：数例真菌。其中，有的与临床症状相附，考虑为真正感染。但有的结果与临床不相附，怀疑为污染，但污染环节从哪找？
已采取了一些措施：如血培养瓶存放于治疗室，环境较为干燥；采血时双手操作，皮肤消毒3遍，消毒液待干，血培养瓶也进行了消毒，原一人操作易污染，已改双人操作，洗手后戴手套进行无菌操作，抽血环节不是污染的主要原因；洗手时用洗手液，未用肥皂；患儿浴巾、衣物均经消毒供应中心灭菌；细菌室生物安全柜内的空气、物表、接种环、医务人员手等进行采样，未发现真菌。对有人情况下，病室空气培养中，检出少量真菌。空气不中能没有真菌呀。且病室为楼上，湿度不大。
大家谁碰到这样的问题吗？再一步再应如何查找真菌污染原因？哪位老师解答？谢谢！

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yhy8562243 · 发表于 2014-7-12 17:39:01

这些新生儿都有留置针吗？包括刚入院新生儿。谢谢！

ssqsyy · 发表于 2014-7-12 17:39:02

yhy8562243 发表于 2014-7-12 18:18
这些新生儿都有留置针吗？包括刚入院新生儿。谢谢！

老师：无留置针，均为一入院即采的样，或入院第二天采的样

ssqsyy · 发表于 2014-7-12 17:39:03

在2002年版的消毒技术规范中，对空气培养的要求，除小于一定数值外，不能出现致病菌。新的静态空气检测标准只有菌落数的要求。我认为动态情况下，空气不也会有真菌。但量，如果是新生儿病区，其他普通儿科病区空气中有真菌，您认为如何？您认为是正常情况吗？还需要干预吗？谢谢！

香山朗月 · 发表于 2014-7-12 17:39:04

若已经排除操作环节，有无可能是血培养瓶本身有问题？谢谢！

娜姆 · 发表于 2014-7-12 17:39:05

病区空气真菌的来源和是否物表上有真菌呢？
病区保洁用具、窗帘、空调滤网这些看一下是否有真菌集聚。
血培养采集双份标本。

尘埃1969 · 发表于 2014-7-12 17:39:06

皮肤消毒液有没有问题？

ssqsyy · 发表于 2014-7-12 17:39:07

若是培养瓶本身的问题，其他科室也应出现类似问题，但无。无法抽双份血，因抽一份血就很难了。拖把及过滤器网均采了，虽有少量真菌，但与查出的光滑念珠菌不相同。即不是目标菌。困惑？

小草记事本 · 发表于 2014-7-12 17:39:08

我现在也困惑，两周内3例血培养均为克柔念珠菌，恳盼老师们给意见

yhy8562243 · 发表于 2014-7-12 17:39:09

ssqsyy 发表于 2014-7-12 19:51
老师：无留置针，均为一入院即采的样，或入院第二天采的样

请问：病区周围环境有没有建筑施工的？谢谢！