新生儿科院内感染率多少可以检查过关呢？

dearhang

本帖最后由 青鸟 于 2011-12-26 15:30 编辑

举例说明新生儿科院内感染的诊断疑点：
2011年12月16日入院，患者胎龄35+6周，双胎小，出生体重2400g,血糖1.2mmol/l,无发热，无发绀，无呼吸困难，呼吸50次/分，无三凹症，双肺呼吸音清，心率132次/分，血气分析PH7.456，PaCO2  39.1MMHG,PaO2  61.5mmHg,HCO2 26.9mmol/l,BE 3.0mmol/l;诊断：低血糖症
12月22日诊断新生儿感染，诊断依据：双胎早产儿，免疫机制差，肤色暗，CRP:36.6mg/l;
12月23日CRP61.6mg/l,血小板及白细胞均低
问题
1、此患者是否可以诊断为院内感染呢？
2、在新生儿院内感染诊断问题上一直存有疑惑，多数经治医诊断宫内感染，即使本院出生的患儿48小时后7天内出现的肺炎、败血症或肺炎后败血症的一半按宫内感染诊断，是否能正确呢？如：患儿，入院3天诊断新生儿肺炎，7天内诊断败血症者，肺炎、败血症是否为院内感染呢？
3、2010年1月至2011年11月底本院新生儿科医院感染率为0.72%，是否存在漏报呢？
感染诊断标准中提到“新生儿在分娩过程中和产后获得的感染”具体怎样断定呢？

请专家指教，拜谢{:5_603:}{:5_603:}



新生儿科


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草原星空

本帖最后由 草原星空 于 2011-12-26 16:13 编辑

首先说明我不是什么专家，只是做过NICU的目标性监测，对新生儿医院感染有一定的认识。新生儿医院感染率0.72%肯定存在漏报，之前看过您的帖子，记得有一次似乎是出现了暴发，好象您本人对这次暴发并不是很认同，但我认为，您那次就是暴发。
目前，没有针对新生儿的医院感染诊断标准，这就给我们院感人对新生儿医院感染的诊断带来了困难。没有什么捷径，想弄清楚，只有深入进去，跟踪监测一段时间后，您就能知道新生儿的感染和成 人有太多的差别，他的真正感染率是多少您也就知道了。我前段时间做了回顾性调查两年的医院感染率，监测之前16.91%，监测过程中下降到9.62%（看过李六亿教授的一篇文献，她们目标性监测时的感染率也在9%左右），到监测结束时，月感染率3-4%。当然，我看到的仅是我们医院的情况，并不一定符合其他医院，所以我的意见也仅供您参考。

宁静的夏天

湖南科学技术出版社2005年第二版第二次，徐秀华主编的《临床医院感染学（修订版）》p303中有关于宫内感染的描述，可以参阅。
CRP那么高肯定是有问题的，入院时没有检查诊断起来有点困难，如果入院时除了低血糖没有其他问题，那么入院后第六天了，个人考虑医院感染可能性大。
0.72%的感染率实在是太低了，新生儿科是医院感染的高危人群，这个感染率实在是太低了，漏报应该是有的。

天天，天蓝

是否存在漏报还得在平常的监测中来发现，不管是回顾性调查还是目标性监测跟踪调查一段时间肯定会知道的。个人意见。

青鸟

草原星空 发表于 2011-12-26 16:08
                               
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首先说明我不是什么专家，只是做过NICU的目标性监测，对新生儿医院感染有一定的认识。新生儿医院感染率0.72 ...

知道了！漏报，经治医不敢报呀！我也害怕太高，不是很坚持{:5_610:}，慢慢改吧，没有暴发就行

昊爱无限

青鸟 发表于 2011-12-26 17:11
                               
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知道了！漏报，经治医不敢报呀！我也害怕太高，不是很坚持，慢慢改吧，没有暴发就行

主管医师害怕报告可以改变事实吗？你不坚持病人难道就不会发生医院感染吗？感染率是多少并不重要，重要的是我们要发现存在的问题，尽力去采取措施，降低感染率。什么都可以隐瞒，唯有事实无法隐瞒






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青鸟

昊love无限 发表于 2011-12-26 23:19
                               
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主管医师害怕报告可以改变事实吗？你不坚持病人难道就不会发生医院感染吗？感染率是多少并不重要，重要的 ...

是，您说的很对，事实隐瞒就会慢慢变成大错误是吗？