您去新生儿室督导检查时最关注的问题是什么？（参与有奖）

dearhang · 发表于 2011-1-31 10:05:00

本帖最后由昊love无限于 2011-1-31 11:01 编辑

新生儿室是医院感染的重点部门，有许多的医院感染关键控制点，比如手卫生、比如暖箱的清洁、比如使用呼吸机患儿的呼吸系统症状等，那么，您经常去新生儿室检查督导吗？你最关注的问题又是什么？曾经发现的问题又是什么？您是采取什么检查手段发现问题的。请说出来，我们可以互相学习，互相提醒，以便更好的做好每家医院的新生儿室医院感染管理工作。

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一天 · 发表于 2011-1-31 10:05:01

本帖最后由昊love无限于 2011-1-31 11:02 编辑

我最关注的是手卫生和操作的规范性，除了对于多重耐药菌感染的患儿，以及腹泻患儿特别是轮状病毒阳性的，对于PICC置管、使用呼吸机、使用静脉营养的患儿，我们也非常关注。为了增强NICU医护人员手卫生的意识，我们对NICU的医生、护士、护工在接触患儿或周围物品后手卫生执行前、洗手后、手消毒后分别进行手的细菌污染情况监测，以监测的不同结果提请医务人员手卫生的重要性。

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过年送大奖！

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草原星空 · 发表于 2011-1-31 10:05:02

回复 1# 昊love无限
我曾经在新生儿暖箱的湿化液中培养出绿脓杆菌，在雾化吸入器的水槽里查出绿脓杆菌，最主要的原因就是他们没按要求落实各项措施。让事实去说服她们吧，有时真的很无奈。

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他们对事实的反应如何？

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昊爱无限 · 发表于 2011-1-31 10:05:03

回复 2# 一天
“为了增强NICU医护人员手卫生的意识，我们对NICU的医生、护士、护工在接触患儿或周围物品后手卫生执行前、洗手后、手消毒后分别进行手的细菌污染情况监测，以监测的不同结果提请医务人员手卫生的重要性。”这是个不错的做法！让他们自己主动意识到手卫生的重要性。

wuwei · 发表于 2011-1-31 10:05:04

我关注手卫生和规范的执行，制度的落实情况

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过年了！如何关注的？通过什么手段使其持续

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昊爱无限 · 发表于 2011-1-31 10:05:05

回复 2# 一天

能具体说说是如何指导的?如何检查的？他们又如何改进的吗？“轮状病毒阳性”是如何发现的？

求真务实 · 发表于 2011-1-31 10:05:06

我重点看环节：（1）清洁：物体表面清洁，是否真正实施；地面的清洁、用具的清洁
（2）操作流程
（3）隔离意识

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落实是关键！

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一天 · 发表于 2011-1-31 10:05:07

2010年11月18日通过院感科专职人员指导NICU院感监控护士对操作过程中医护人员的手以及未消毒状态下暖箱的表面进行细菌污染情况的监测，结果如下：
监测项目监测结果             主要菌株
对照阴性                /
手1 阴性                /
手2 ＞10cfu/cm2 G-杆菌
手3 ＞10cfu/cm2 G-杆菌
暖箱1 ＞10cfu/cm2 G-球菌
暖箱2 ＞10cfu/cm2 G-球菌
检测结果出来后对NICU科内医务人员进行反馈，用具体的监测数据提醒医务人员在未规范洗手及未规范清洁消毒暖箱的情况下手和暖箱的污染情况。
2、2010年11月24日院感科再次指导NICU感染监控护士对科内医务人员的手（接触患儿后洗手前、洗手后和卫生手消毒后等三种状态）及暖箱物体表面（未处理、清水清洁后、含氯消毒液擦拭后等三种状态）进行细菌污染情况监测，监测结果如下：
监测项目                监测结果主要菌株
对照                阴性                /
手1（接触患儿后）＞10cfu/cm2 G-杆菌
手1（洗手后）       阴性      /
手1（卫生手消毒后）       阴性 /
手2（接触患儿后）    3cfu/cm2                G-杆菌
手2（洗手后）       阴性             /
手2（卫生手消毒后）       阴性             /
手3（接触患儿后） 2.5cfu/cm2 G-杆菌
手3（洗手后）       阴性             /
手3（卫生手消毒后）       阴性 /
暖箱1（未处理）＞10cfu/cm2 阴沟肠杆菌
暖箱1（清水清洁后）       阴性         /
暖箱1（含氯消毒液擦拭后）阴性         /
暖箱2（未处理）＞10cfu/cm2 阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌
暖箱2（清水清洁后）    阴性    /
暖箱2（含氯消毒液擦拭后）阴性             /
暖箱3（未处理）       阴性 /
暖箱3（清水清洁后）       阴性    /
暖箱3（含氯消毒液擦拭后）阴性    /

监测结果出来后对NICU科内医务人员进行反馈，并指出阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌是ICU院内感染的常见菌，应引起高度重视。同时对NICU内暖箱的清洁消毒提出如下要求：
（1）、患儿出院后暖箱按照清洁消毒的操作规程进行规范的清洁消毒；
（2）、每只暖箱使用前进行星期编号，使用到一周如患儿尚未出院予以更换暖箱，使用后暖箱进行清洁消毒；
（3）、每天对暖箱的表面进行清水擦拭，每只暖箱一块擦拭毛巾不交叉。

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非常好！可以写成案例吧！

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一天 · 发表于 2011-1-31 10:05:08

回复 6# 昊love无限

“轮状病毒阳性”通过大便的轮状病毒检测发现。

昊爱无限 · 发表于 2011-1-31 10:05:09

回复 9# 一天

我们好像做不了？是根据症状推断的。