医院感染对痰培养结果的疑惑？

肉肉个球 · 发表于 2012-3-12 10:19:00

助各位老师，患者入院诊断为肺部感染，住了几天院后，痰培养做了几次，培养出不同的菌，属于院内感染吗

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nysyyyg · 发表于 2012-3-12 10:19:01

个人认为：首先看患者人院时临床症状及影像学、病原学检查有无异常，如果入院时不存在，入院48小时后出现症状及培养出新的病原体都应该算院内感染。

465705696 · 发表于 2012-3-12 10:19:02

本例不属于院内感染，因为入院时已存在感染，入院后几次菌检为不同病原菌，是用药后检出当时的优势菌。

Pen.SunLin · 发表于 2012-3-12 10:19:03

采集标本前，应该尽量不要使用抗生素，在这种情况下如果病原体发生了改变应该可以诊断医院感染。其实在工作中，应该多多的与临床管床医生进行沟通，他们最了解患者的病情进展或者发生变化的情况，这样你就可以可以根据《医院感染诊断标准》进行诊断。

czwj · 发表于 2012-3-12 10:19:04

Pen.SunLin 发表于 2012-3-12 10:42

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采集标本前，应该尽量不要使用抗生素，在这种情况下如果病原体发生了改变应该可以诊断医院感染。其实在工作 ...

入院他用了抗生素，和医生沟通了呀，他说不是院内感染，我们认为是院内感染的

星火 · 发表于 2012-3-12 10:19:05

治疗细菌感染的抗菌药物选择
•最可能的病原菌什么？
培养阴性时？
多种菌种被培养出来时？
对阳性结果的正确判定？
•耐药性的评估:是否为耐药菌？
MDR、XDR、PDR机会有多少？
•病情的评估：是否重症感染？
各种评估指标
CRP、PCT等
•合理给药方案：PK/PD参数优化

czwj · 发表于 2012-3-12 10:19:06

zhangfh(星火）发表于 2012-3-12 11:24

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治疗细菌感染的抗菌药物选择
•最可能的病原菌什么？
培养阴性时？

谢谢老师的提醒,我会再用功学习的!

Pen.SunLin · 发表于 2012-3-12 10:19:07

在原有感染部位已知的病原体基础之上，又培养出新的病原体，不管有无优势菌，只要表现致病，均可以诊断医院感染

沙溪隆都 · 发表于 2012-3-12 10:19:08

痰培养很难说明问题，一般要求留取3次标本，培养结果不同菌也很常见，应该结合临床症状，血象，胸部影像学的情况综合分析。

shmily_chensha · 发表于 2012-3-12 10:19:09

呵呵，好帖一定要顶，支持