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国家卫计委2017年抗菌药物合理使用宣传周活动背景 每年11月第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”。为积极响应世界卫生组织号召，进一步落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，提高全社会合理使用抗菌药物的意识和水平，国家卫计委决定组织开展“2017年抗菌药物合理使用宣传周”活动。活动时间为2017年11月13日至11月19日，11月13日与世界卫生组织同步启动。
本次国家卫计委开展的宣传周主要宣传内容为：
抗菌药物的基本知识。主要包括：抗菌药物的定义、如何正确使用抗菌药物、公众使用抗菌药物的误区、滥用抗菌药物的危害等。
政府部门的管理措施。主要包括：卫生计生等政府部门在规范抗菌药物合理使用方面的工作措施、管理要求以及取得的成效等。
感控plus号召全国感控工作者响应国家卫计委的号召，在本院同步开展“2017年抗菌药物合理使用宣传周”活动，从医院感染管理角度出发，以“遏制细菌耐药”为主题配合此项活动的开展。欢迎各医疗机构积极把本院开展的相关活动以文字、图片、视频等形式发送给我们，一起营造良好的活动气氛，共同推动全社会合理使用抗菌药物的意识和水平的提高。对于优秀作品我们将有精美礼品相送。
稿件请发送至：16565026@qq.com；86954349@qq.com
宣传参考资料（点击标题查看）：
国家卫计委2017年抗菌药物合理使用宣传周开始啦！
为什么抗菌药物管理如此重要丨医院管理人员
加强微生物检测，促进合理用药丨临床医务工作者
细菌耐药是如何传播的丨普通民众
抗生素耐药性丨来自全世界的13个真实的故事
信息图丨2017年世界提高抗生素认识周
[h1]抗生素耐药发展史[/h1]
人类的健康发展史， 既是一段持续提升自身科技实力的历史， 也是一部不断和细菌抗争的历史。1928 年抗生素的出现可以说是人类的一大福音，不仅大大降低了细菌的感染率， 还使化疗、器官移植这些医疗手术得以顺利进行。由于抗生素在临床上的应用， 全人类的平均寿命増加了至少10年。
青霉素的发现标志着抗生素时代的到来，在这个时代，以前致命的感染症状可以在几天内得到治愈。
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青霉素1928 年，亚历山大·弗莱明发现青霉素;
1936 年，磺胺类药应用于临床;
1943 年青霉素大规模使用，
1945年20% 的金黄色葡萄球菌对其产生抗药性；
1944 年，链霉素诞生，
有效遏制结核感染；
1947年链霉菌素上市，
同年该药耐药菌出现；
1952 年四环霉素上市，
1956 年其耐药菌出现；
1959年甲氧西林上市，
1961年其耐药菌出现；
1964年头孢噻吩上市，
1966年其耐药菌出现；
1967 年庆大霉素上市，
1970年其耐药菌出现；
1981 年头孢噻肟上市，
1983 年其耐药菌出现；
1971 ～ 1975年抗生素制药达到巅峰，这5年间共有52种抗生素问世。自1980 年开始，每年新上市的抗生素种类逐年递减，原因之一是新抗生素的开发难度越来越大; 另一方面，细菌接触到抗菌药，会自发地改变自身代谢途径或产生相应的灭活物质抵抗抗菌药物。于是，耐药菌逐渐被筛选出来成为优势生长的致病菌，或造成原来敏感的细菌产生耐药性。耐药性与抗生素如影随形，只要使用抗生素就会产生耐药性，使用抗生素越多，耐药性形成就越快，而且逐步从单一耐药到多重耐药，甚至广泛耐药。
[h1]何谓“超级细菌”[/h1]
2009 年7 月，英国科学家从一位尿路感染的瑞典患者体内分离培养得到一类可以抵御当时所有抗生素的新型耐药细菌。由于这位患者曾在印度首都新德里做过手术，因此被称为“新德里金属β－内酰胺酶－1”，简称NDM －1。NDM －1 是一种新的超级耐药基因，可编码一种罕见的、能水解几乎所有的β －内酰胺类抗生素的金属酶，它可存在于大多数细菌的DNA 和质粒中，从而使细菌产生广泛的耐药性。
2010年英国医学杂志《柳叶刀》发表产I型金属β-内酰胺酶细菌(简称“产NDM-1细菌”)的研究报告。产生该酶的肠杆菌科细菌多同时含有多种耐药基因，导致其对几乎所有抗生素都耐药，感染者死亡率高，被称之为超级细菌(superbug)。然而，对多种抗菌药物耐药的超级细菌其实早已出现，也不仅仅只有这一这种，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、肠杆菌科细菌(如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)等，甚至还有广泛耐药和全耐药细菌。正因为如此，细菌耐药问题成为抗感染领域的世界性难题，并且已经成为了全球性公共卫生问题。
“超级细菌”＝“多重耐药菌”
多重耐药菌(multi-drug resistance organism,MDRO)指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药(extensive drug resistance, XDR)和全耐药(pandrugresistance, PDR)。XDR指对除1类或2类抗菌药物外的所有抗菌药物不敏感；PDR则指对所有代表性抗菌药物均不敏感临床常见多重耐药菌。
[h1]细菌耐药和医院感染控制[/h1]
从我国细菌耐药监测网的结果来看，耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(IMP-R KPN)的耐药率逐步增高，需要引起关注。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)升高后有所下降，近4年相对稳定。其他各种耐药菌如耐亚胺培南大肠埃希菌(IMP-R ECO)、耐万古霉素屎肠球菌(VREFM)和耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IMP-R PA)的检出率相对稳定。这些细菌可引起医院获得性肺炎、血流感染、腹腔感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染和皮肤软组织感染等，特别是在有长时间住院、入住监护室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等危险因素情况下，感染严重，病死率高。
[h1]“超级细菌”如何预防[/h1]①抗生素是处方药，需经过医生的判断再使用；
②抗生素并非用量越少越好，要知道，不足量的使用更容易使得细菌耐药；
③并不是所有的感冒都要服用抗菌药，抗菌药和消炎药有本质的区别；
④不要追求新的、高档的抗菌药物。
⑤定时，消毒和隔离都是对付病菌的好方法。
参考文献来源王晓川, 郝雪, 龚大洁. “超级细菌”简介[J]. 生物学教学, 2016, 41(9):58-59.
倪显丽. “难缠”的超级细菌[J]. 科学大众：中学生, 2017(9).
侯芳, 吕媛. 不容忽视的细菌耐药[J]. 中国抗生素杂志, 2017, 42(3):203-206.
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发表于 2017-11-15 20:00:09