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消息来源：央视网 2017年11月06日 5号，印度北方邦戈勒克布尔市的一家医院证实，两天时间内该院又有包括多名新生儿在内的30名患儿死亡。
据该院的一名医生介绍，15名婴儿死在医院的新生儿特护病房中，另外15名在儿科特护病房死亡。他们中有6人的死因是急性脑炎，其他婴儿的死亡原因目前还不清楚。
有印度媒体报道，虽然这家医院的新生儿病房和儿童病房是当地公立医院中最好的，但是医患比例经常高达1:30，医院从人手到设备早已捉襟见肘。
新闻截图
事发医院
事发医院
患者家属采访
医院病房
印度今年以来连续发生儿童在医院集中死亡事件，8月30日，同样是在这家医院，几天内就有105人死亡，他们中的大多数是新生儿和儿童。院方曾解释说，死亡事件是由于医疗用品耗尽和人手不足，而部分当地民众认为院方存在玩忽职守等过错。
以上消息来源央视新闻报道，图片为新闻截图。印度官方表示会对此次婴儿死亡事件展开调查，截止目前，官方未宣布婴儿死亡的具体原因。印度人口基数较大，医疗资源紧张。
但是从新闻中大概可以看见医院病区患儿较多，一张病床两个患儿共同使用，医院布局不合理，医务人员缺乏等情况。虽然官方未对两次儿童集中死亡事件给出解释，但是从医院感染管理者的角度来看，也不能排除这家医院在医院感染控制环节方面的失职，比如从新闻中我们可以看到该院病房内人员密集，环境较差，病床间距过小，手卫生设施缺乏，缺少必要的隔离设施等等，这些因素综合起来，也不能完全排除该恶性事件属医院感染暴发。
由于新生儿抵抗力弱、组织器官功能尚未发育成熟、环境适应能力较低，极易引发医院感染。伴随着临床上新生儿救治水平的升高及围产医学的不断进步，因新生儿疾病本身所致使的死亡比例显著降低，但是新生儿医院感染却呈逐年上升的趋势，使新生儿的住院时间延长、医疗费用增加，也是致使新生儿死亡的重要原因之一。
事发医院内部
新生儿医院感染现状
据不完全统计，在发展中国家，每年约有160万新生儿死于医院感染，并且其中早产儿约占整个患病群体的80％左右。资料显示，在我国医院感染的暴发事件中，其新生儿医院感染约占整个医院感染暴发事件的65％左右，而早产儿则同样是新生儿感染的高危人群之一。随着现代围产期保健和围生医学护理的高速发展，新生儿存活率不断上升，但由于抗菌药物滥用、耐药菌群增多，新生儿院内感染率逐年攀升，已成为国内外学者关注及预防的热点问题。在新生儿群体中，母体疾病、分娩过程、接触传播、机体状况以及侵入性操作等均可成为患儿院内感染的高危因素。
新生儿医院感染危险因素
新生儿出生体质量＜2500g、住院时间长、胎龄＜37周，剖宫产分娩、侵入性操作、肠外营养、感染前使用抗菌药物等是新生儿院内感染的危险因素；
新生儿重症监护室的早产儿机体状况往往相对虚弱，易并发多种疾病，从而使其成为医院感染的高发科室之一。而入住新生儿重症监护室的早产儿由于各脏器功能尚未健全，机体抵抗力及自身免疫力均相对较低，再加之对于外界环境的适应能力相对较差，更使其成为新生儿重症监护室中的高危人群，进而严重影响早产儿的生长发育和生命健康。研究显示，空气传播、接触传播、共同媒介、生物媒介是导致新生儿重症监护室早产儿发生医院感染的主要途径。一旦新生儿重症监护室早产儿发生医院感染后，不仅会延长患儿的住院时间，还会增加患儿的医疗费用，甚至在某种程度上影响患儿的临床预后，给患儿的家庭及社会都带来沉重的压力和负担。
新生儿医院感染预防控制措施
1、重视手部卫生。遵守严格的手卫生制度能减少新生儿医院感染，这个观念已经被新生儿病室的医务人员广泛认同。但实际工作中，医护人员接触同一患儿的不同部位时难以遵守手卫生制度，手接触污染部位后又接触清洁部位，导致交叉感染发生。执行相关医疗活动严格执行手卫生，加强对手卫生的健康教育及培训，建立相应督查制度，提高医务人员对时刻保持手部卫生的重视。
2、加强消毒管理：医护人员在进行各种操作时应严格按照无菌操作进行，同时对新生儿家属及乳母进行健康宣教，强调要保持个人卫生，在与新生儿接触前均需要进行消毒，新生儿的衣物要保持干净卫生，勤换勤洗，对饮食起居及奶具及时消毒。病房定时开窗换气，定期定时消毒维护病房的空气质量。定时对重症监护病房进行清洁管理，清洁门窗、把手、病床等各种室内设施。
3、加强侵入性操作管理。侵入性操作管理应严格把握指征，中心静脉导管等侵入性置管等操作严格执行相关指南，无菌操作，尽量减少侵入性操作次数，以避免导管相关血行感染的发生。此外还需做好导管的日常维护与综合管理，降低局部定植菌移位定植与接触感染风险。
4、掌握机械通气适应证。机械通气的使用需严格掌握适应证，并最大限度的缩短使用时间、减少再插管率。
5、严格控制抗生素使用。抗生素的滥用已经成为全球性问题，不合理用药、无指征长期用药在各医院中均较普遍。近年，大量研究显示，新生儿院内感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，临床需严格控制万古霉素、碳青霉烯类及头孢三代抗生素的应用，同时结合医院病原菌流行病学特点应用抗生素，避免抗生素耐药问题。
6、鼓励母乳喂养。母乳喂养与早期肠内营养对新生儿正常肠道微生态的建立和免疫机制的健全有重要意义。母乳中含有各种溶菌酶及免疫球蛋白，可保护患儿消化道黏膜不被细菌病毒侵袭，促进双歧杆菌生长、应大力提倡母乳喂养。
7、根据患儿不同的感染部位、感染菌种进行隔离治疗，采用专人专物，固定的医护人员。在新生儿入院时和疑似出现感染时应进行病原学检测。
8、加强对NICU 和新生儿病房医院感染的监测，实践证明，开展监测有利于更好地推进感染控制措施的实施，减少医院感染发生，早期发现感染暴发趋势并在萌芽状态加以控制。
儿童是家庭和社会的希望，是国家的未来。保护每个新生儿的医疗安全是医务工作者义不容辞的责任。医务人员应当主动学习感染控制的知识，强化控制感染的意识，并且贯彻于日常新生儿诊疗和护理工作中。感染管理专职工作人员应当加强对新生儿医院感染的监测，与临床科室配合采取及时、有效的感染控制措施。只有多学科携手合作，医院各个部门相互配合，才能为新生儿医疗安全保驾护航。
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参考文献
1.图片部分来源央视新闻截图和网络，文中使用非商业用途。
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5.司徒雪飞, 阮玲红, 陈小燕,等. 新生儿科住院患儿医院感染病原学特点、危险因素及预防对策分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(18).
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发表于 2017-11-8 19:30:00