听课笔记丨吴安华《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识解读 》

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作者：感控plus运营团队   刘佳微
编辑：董宏亮

导读


近一个世纪以来，抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生，阻断多重耐药菌传播，已引起医学界、政府与社会的广泛关注。
为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院，内的产生和传播，保障患者的安全，由中国感染控制杂志组织，58位国内知名专家共同发起，邀请全国165位专家参与，历时10个月，在充分收集意见和讨论的基础上，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。陕西省预防医学会举办2017年医院感染控制学术年会暨“中国西部感控论坛”学术年会中，吴安华教授对该共识进行了详细解读






多重耐药菌造成的主要危害

• 延长住院时间
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• 增加医疗费用
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• 增加病死率
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• 增加抗菌药物的不良反应
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• 成为传播源
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传播途径呈多种形式

• 接触传播是医院内传播最常见最重要的途径
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• 咳嗽能使口咽部及呼吸道的多重耐药菌通过飞沫传播
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多重耐药菌感染的主要危险因素

• 老年
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• 免疫功能低下
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• 接受侵入性操作
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• 近期（90天内）接受3种及以上抗菌药物治疗
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• 既往有多次或长期住院
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• 既往有多重耐药菌定植或感染史
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多重耐药菌的监测方法

• 日常监测：包括临床标本和环境监测。注：除科学研究需要，不建议常规开展环境多重耐药菌监测，仅当有流行病的证据提示多重耐药菌的传播可能与医疗环境污染相关时才进行监测。
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• 主动筛查：通过对患者标本进行培养，发现多重耐药菌感染和定植者。
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• 暴发监测：重点关注短时间内一定区域患者分离的同种同源多重耐药菌及感染情况。
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医务人员预防多重耐药菌

• 手卫生
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• 及时进行隔离预防措施
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• 加强环境和设备清洁消毒质量与频次
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医疗机构预防多重耐药菌

• 及时检验检测
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• 多学科合作进行防控
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综合措施

• 对多重耐药菌管理质量进行评价
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直接指标：多重耐药就发病率、死亡率和检出率等
间接指标：手卫生管理、消毒与隔离、主动筛查依从性等

• 信息平台建设和宣传教育
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网络信息平台建立：医院内数据分享和交换平台的建立和完善
培训、宣传、教育：对医务人员、患者和家属进行多重耐药菌感染相关知识的宣教工作。


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