资源共享 互助共进丨咸阳区域感控工作纪实

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供稿：咸阳市医院感染质量控制中心主委    严小芬
编辑：江   宁

1咸阳市医疗机构概况咸阳市位于陕西关中地区，东邻西安，西接国家级杨凌农业高新技术产业示范区，西北与甘肃接壤，辖2区1市10县，总面积10246平方公里，2015年末全市常住人口497.24万，其中中心城市人口91.5万。咸阳市现有各级各类医疗卫生机构4683个，其中医院147个(三级医院6家，二级医院28个)，卫生院197个，社区卫生服务中心(站)101个，村卫生室3258个，门诊部、诊所、卫生所、医务室734个，疾病控制中心14个，妇幼保健机构14个。




2咸阳医院感染管理的起步与发展
咸阳市医院感染管理工作始于1993年，1995年第一轮医院等级评审前夕，咸阳市各级医院先后成立医院感染管理委员会，工作由护理部（或医务部）监管，设立医院感染专干，主要从事环境卫生学监测、消毒隔离灭菌监测等医院感染基础性工作。
2000年-2007年全市医院感染管理控制科先后成立，独立设置。2010年各级医院顺利通过第二轮等级医院评审验收。手术室、供应室的硬件达标，为全市医院感染控制工作打下坚实基础，标志着咸阳医院感染控制工作逐渐步入正轨。全市医院先后为感控队伍增添了新鲜血液，新进本科以上预防专业、公卫专业5人，管理人员逐步由纯护理专业人员向医疗等多学科转化，为医院的医疗安全保驾护航。
3咸阳医院感染管理质控中心成立及发展历程2011年8月，咸阳市医院感染质控中心成立，挂靠于咸阳市第一人民医院。咸阳市第一人民医院感控科副科长景晓慧任中心主任、咸阳市中心医院感控科科长鱼丽荣、咸阳市彩虹医院感控科科长王芳出任咸阳市医院感染质控中心副主任。在陕西省预防医学会医院感染控制专业委员会和咸阳市卫计局的大力支持下，咸阳市院感质控中心扎实有序地开展一系列医院感染质量控制工作。2011年双双被陕西省预防医学会评委陕西省医院感染管理先进个人。
2016年7月15日咸阳市医院感染质控中心成功换届。市卫计局马剑副局长参加会议，医政科张梅英科长宣读市卫计局《关于调整咸阳市医院感染质控中心组成人员的通知》。由咸阳市第一人民医院感控科严小芬科长出任中心主任，陕西中医药大学附属医院感染办公室主任魏秋霞、咸阳市中心医院感染控制办公室副主任王静、核工业215医院感染控制办公室主任王健纯、延安大学咸阳医院感染控制办公室主任杨竹杏、陕西中医药大学第二附属医院感染办公室主任李玲等出任中心副主任，中心委员22人由市区二级以上医院感染管理办公室主任、各县医院感染办主任、市CDC、市卫生监督所相关部门负责人组成。同时，在此次换届会议上制定了质控中心工作职责并积极落实。


——咸阳市院感质控中心委员与专家领导合影



—咸阳市卫计局《关于调整咸阳市医院感染质控中心组成人员的通知》
4咸阳市近10年来开展医院感染工作及取得的成效（一）制定全市医院感染质量监测标准并对全市医院进行验收及院感检查督导。中心成立以来先后组织三级医院感控科主任联合制定全市医院感染质量检查标准，50家顺利完成达标验收，其中二级以上22家，一级（乡镇卫生院、厂矿医院）28家。此外，尚加强分级诊疗、对口支援，市区专家指导帮扶基层医院感染防控及达标验收工作约30余次；进行全市院感专项检查及重点部门感染防控督导工作10次。
（二）注重医院感染人才培养，加强医务人员感控培训。鼓励医院感染专职人员积极参加省级以上各类医院感染管理专项培训，要求各医院加强各级各类医务人员医院感染继续教育培训，并规定学时要求。此外，举办10期全市院感培训班，提高专职人员感染管理水平，有效杜绝院感暴发流行。
（三）鼓励并加强医院感染管理信息化建设。鼓励咸阳市医院普及医院感染信息化建设，开展医院感染电子监控。目前咸阳市内已有6家三级医院安装医院感染管理软件系统。多家医院参加卫生部全国耐药监测网细菌耐药监测。注重新媒体的应用，建立区域院感QQ群、微信群，吸纳约200位院感专职人员入群里，方便院感工作的交流学习。
（四）拓展医院感染工作，构建合理化院感梯队，提升感控内涵建设。咸阳市第一人民医院作为质控中心管靠单位，为了提升全市院内感染控制工作，经常邀请省内知名院感专家指导帮扶医院及市区医院感染防控工作。通过专家指导等一系列感控活动有效促使各医院提高感控工作的重视程度，从专职人员的增加和培养，质控管理体系的完善，到手卫生设施、消毒灭菌设施的配备等都有了可喜的变化。院感专职人员力量明显增强，从2014年开始新入职的人员均为本科以上学历，专业对口，为咸阳市市感控事业注入了新的活力。

5近5年来咸阳市医院感染质控中心组织开展的全市培训工作
质控中心成立后，市区三级医院的感控培训工作已由原来的各自培训，逐步扩大到全市范围，重点培训基层感控人员，对参训人员不收任何费用，聘请专家授课，资源共享，共同提高。
（一）积极开展各类医院感染专题培训。
1、2012年12月在咸阳市中心医院举办《咸阳市医院感染管理新进展培训班》，邀请西安交大二附院索瑶、一附院李宝珍老师授课，全市200余名感控人员参加。






—2012年12月咸阳市医院感染管理新进展培训班


2、2013年4月在市第一人民医院举办《人感染H7N7禽流感诊断、治疗、试验检测暨医院感染预防与控制措施培训》。刘海玲、何小鹏、景晓慧分别授课，卫生局医政科长张梅英参加并主持了会议，全市180余人参加了培训。



——2013年咸阳市人感染H7N7禽流感诊疗师资培训
3、2013年5月《全市手足口病诊疗师资培训班》在市第一人民医院举行，全市各级诊疗机构200余人参加了培训，明确认识，提高诊疗水平，对推动我市手足口病防治起到很好的指导作用。
4、2014年3月2日，在市中心医院举办《全市基层医疗机构医院感染管理基本要求培训班》。各县市区卫生局医政科长、县级医院院感办主任、护理部主任，市管各医院院感办主任、各中心卫生院院感管理人员300余人参加了培训。
5、2014年3月29日 “陕西省医院感染管理咸阳地区院长高峰论坛”在咸阳市中心医院隆重召开。来自全区31所医院20余名院长、各大医院院感科科长、护理部主任及医务人员231人参会。会议的成功举办，对提升咸阳地区各医院领导及医院感染管理专兼职人员的综合素质及管理水平起到了积极的推动作用，对全区医院感染管理工作的科学化、规范化也起到积极的促进。



—2014年医院感染管理院长高峰论坛咸阳站（16）
6、2015年8月7日-8日，咸阳市基层医疗机构医院感染管理培训暨科主任论坛在咸阳市第一人民医院成功举办，市区各大医院及各县区医院感染控制管理人员180余人参加了此次培训。本次研讨会成功举办有效促进咸阳市基层医疗机构医院感染管理水平。



—2015年咸阳市基层医疗机构医院感染培训班现场



—2015年咸阳市医院感染科主任论坛现场



—咸阳市卫计局领导与专家、主办单位领导、市级医院感控科主任合影
7、2016年7月15日—16日，“2016年咸阳市医院感染管理培训班”在咸阳市第一人民医院会议大厅隆重举行，陕西省预防医学会院感专委会主委索瑶、副主委李宝珍、咸阳市卫计局副局长马剑等领导和专家以及咸阳市各医院感控科主任及业务骨干，共计200余人出席开幕式。此次培训有效搭建了咸阳医院感染管理学术交流的平台，极大促进基层医疗机构医院感染管理并积极推动咸阳市医院感染管理工作，全力推动咸阳市感控工作再上新台阶。



—特邀主讲嘉宾索瑶主委、李武平主任、李宝珍副主委、范姗红副主委
8、2016年7月15日咸阳市医院感染管理培训会开班，咸阳市院感质控中心召开新一届委员会议。培训会上，咸阳市卫生计生局医政科科长张梅英宣读了咸阳市卫生计生局《关于调整咸阳市医院感染质量管理中心组成人员的通知》，标志着咸阳市医院感染管理质控中心成功换届，换届会中委员们就咸阳医院感染防控工作存在的问题献言献策汇集90余条，将在各级卫生行政部门的支持下逐步落实。会后陕西省预防医学会院感专委会主委索瑶主委做重要讲话，鼓励质控中心在推进同质化管理基础上不断创新管理模式，打造精品，努力使咸阳市院感质控中心成为全市医疗质控中心的标杆，并争取在全省院感管理方面形成一定影响力，为全市医疗质量与安全保驾护航。



 —2016年7月15日咸阳市院感质控中心委员会第一次会议
9、2016年陕西省医院感染管理学术年会暨咸阳市抗菌药物管理与耐药细菌防控培训班成功举办。2016年10月23日—24日，由陕西省预防医学会院感专委会、咸阳市卫计局主办，咸阳市第一人民医院承办陕西省医院感染管理年会暨咸阳市抗菌药物管理与耐药细菌防控培训班。来自省内外600余位代表参加了本次会议。



—开幕式现场
10、2017年3月11日，“咸阳市医院感染管理工作暨院感新标准培训会”在咸阳市第一人民医院西院大讲堂举行。出席开幕式的领导和专家有陕西省预防医学会院感专委会主委索瑶、咸阳市卫计局副局长马剑、医政科副科长曹崇保、咸阳市第一人民医院副院长王智杰，以及各县市区卫生计生局、医政股长，各县级公立医院、局直局管各医院主管院长、院感科科长，血液透析室、内镜室、口腔科骨干人员，各民营医院主管院长、医务科长、院感科主任、护理部主任，290余人。



2016年全市医院感染管理年活动开展情况（1）2016年3月，响应陕西省卫计委号召，在市卫计局的部署和安排下，各医院先后召开“医院感染管理年”活动动员大会，举办《手卫生宣传周活动》、《医院感染防控宣传周活动》、《院感知识竞赛活动》，承办举办省、市、院级院感防控知识培训，利用宣传展版、院内网、微信、LED、印制宣传手册等宣传感染防控知识，感控氛围逐渐形成，感染防控工作取得了初步成效。


—2016年4月27日咸阳市第一人民医院召开动员大会


—2016年4月1日旬邑县医院召开动员大会
（2）同年5月5日世界手卫生日、10月15日全球洗手日，全市多家医院开展丰富多彩的手卫生宣传活动，提高医务人员感染防控意识。



—咸阳市第一人民医院手卫生活动剪影
（3）开展医院感染防控知识竞赛活动


—咸阳市第一人民医院感染防控知识竞赛



—三原县医院手卫生知识竞赛



—泾阳县卫计系统院感知识竞赛

（4）陕西中医药大学附属医院院感科拍摄了标准外科手消毒培训视频。
（5）各医院针对不同层级进行院感知识培训，强化重点部门医院感染管理。
（6）全市各医院坚持每年举行医院感染暴发演练、职业暴露演练等。坚持做好全院综合监测、目标监测，提前预警干预，防止医院感染暴发，保障患者安全。



2017年全市医院感染工作开展情况（1）随着新一轮等级医院评审工作的启动，全市各医院相继开展全员医院感染防控知识培训，感控措施得到有效落实，感控氛围逐渐形成。

 （2）与咸阳市护理质控中心联合举办全市医护协作技能竞赛，提高医护人员技术水平，收效良好。



—竞赛理论考核现场
（3）在世界手卫生来临之际，积极开展手卫生接力竞赛活动，广泛宣传手卫生，使手卫生的理念扎根在每个人心中。


（4）在市卫计局组织安排下对全市各级医院院感质量督导检查2次；开展二级以上医院评审辅导检查等，进一步推动全市医院感染管理同质化。



—督导检查现场

咸阳市医院感染工作获得多项荣誉（1）在2016年“世界手卫生日”活动中咸阳3家单位榜上有名。咸阳市第一人民医院获最佳组织奖，陕西中医药大学附属医院、延安大学咸阳医院获最受关注奖。




（2）在陕西省预防医学会医院感染专业委员会成立20周年之际，表彰了一批陕西省医院感染管理先进团队和个人，咸阳市荣获先进团队，咸阳市第一人民医院、延安大学咸阳医院荣获先进单位，严小芬、杨竹杏、魏秋霞、杨致霈获医院感染管理优秀个人，咸阳市第一人民医院暂获首届手卫生接力大赛一等奖。这些成绩的取得，离不开各级领导的大力支持，也是全市感控人团结一心，共同努力的结果。我们将以此为起点，齐心协力，共谋发展。





6规划与设想咸阳市医院感染预防控制工作从萌芽到壮大历经二十余年的发展，期间披荆斩棘几经坎坷取得了一定成绩，也得到上级领导机构的多次肯定和鼓励，尽管咸阳市医院感染管理工作奋力开拓，取得初步成绩，但也清醒的认识到咸阳市医院感染工作的不足及发展的差距，群策群力科学细致制定并有条不紊地落实未来医院感染工作发展的规划与设想。跌宕奋进的中国感控已进入而立之年，从经验感控、循证感控，正在向精准感控—更快、更准、更深迈进。咸阳市医院感染质控中心将充分发挥三级医院的引领作用，积极配合上级工作，按照省质控中心及院感专委会要求，制订统一的院感质量考核标准，拟定周密的培训计划，通过举办培训、点对点帮扶等形式，进一步加强基层医院感染管理质量。资源共享，互助共进。相信在咸阳市各级院感同仁的共同努力下，团结一心，携手并进，咸阳的感控事业一定会迈向一个新的高度。

7咸阳市医院感染管理学术带头人简介

严小芬，副主任护师，现任咸阳市第一人民医院感控科科长、咸阳市医院感染质量控制中心主任委员。担任中华预防医学会医院感染委员会后勤建筑学组委员；陕西省预防医学会医院感染专业委员会常务委员；陕西省预防医学会消毒分会委员；陕西省院感质控中心专家组成员；咸阳市感染委员会委员；承担咸阳职业技术学院护理班教学任务。任职期间，承办了2017年陕西省医院感染学术会议1次。多次参加咸阳市院感质量检查督导工作、参与二级医院评审评价工作。2017年被评为陕西省医院感染管理优秀个人。




魏秋霞，主任护师，陕西中医药大学附属医院感染管理科主任，陕西省医院感染管理委员会常委，咸阳市院感质控中心副主任委员。陕西省护理专业高级职称评审专家，负责陕西省中医医院院感质控工作，从事感染控制工作二十余年，发表论文二十余篇，参与多项省市级课题，主持市级课题一项。2017年被评为陕西省医院感染管理优秀个人。

王健纯，陕西省核工业二一五医院感控办主任，副主任医师，陕西省预防医学会医院感染管理专业委员会委员，咸阳市院感质控中心副主任委员。1995年毕业于西安医科大学预防医学系，曾先后从事呼吸消化内科、神经内科临床工作，2009年开始从事医院感染管理，曾在湘雅医院医院感染控制中心进修学习。多次参加咸阳市院感质量检查督导工作、参与二级医院评审评价工作。


杨竹杏，副主任护师，毕业于北京大学高等护理专业，本科学历。现任任延安大学咸阳医院医院感染控制办公室主任，省预防医学会医院感染管理委员会委员，咸阳市院感质控中心副主任委员。先后在交大一附院等上级医院进修学习医院感染管理。曾多次参加省厅组织的医院等级评审工作及咸阳市的医院感染质量检查工作、传染病的防控工作及各类培训工作等。近几年，参与完成医院感染相关科研课题2项，共计发表论文8篇。

刘静，现任咸阳阳市中心医院感染控制办公室副主任、主治医师，陕西省预防医学会医院感染管理专业委员会委员，咸阳市院感质控中心委员。从事医院感染管理工作十余年，曾多次参加咸阳市的医院感染质量检查工作，担任市级医院感染、传染病防控培训师资，多次辅导县级医院等级评审工作。

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