听课笔记丨付强《国家多重耐药菌感染管理政策与实践》

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作者：感控plus运营团队   张海金
编辑：江  宁

金秋十月，陕西省预防医学会医院感染控制专业委员会引来第二十个生日，2017年10月13-16日，2017年医院感染控制学术年会暨西部感控论坛在陕西西安举行。本次盛会特别邀请了国家医院感染质量控制中心主任付强进行学术讲座和交流。付主任交流的主题是《多重耐药菌的感染管理政策和实践》，付主任分别从卫生轨迹、策略脉络和对于政策的理解与思考方面做了详细的讲解。




付强主任
1、付强主任首先强调了多重耐药菌管理面临的挑战，不仅由于抗菌药物的研发速度远远低于细菌产生耐药性的速度，而且多重耐药菌更易获得、更难诊治、更广传播、更多危害，提醒我们院感人应对多重耐药菌引起足够的重视。
2、接着从我国多重耐药菌感染管理政策轨迹进行了回顾和分享。
从2003年开始，国家已经着手整治抗菌药物滥用的情况，以规范零售药店抗菌药物销售为切入点，启动供给侧改革；
2004-2010年政策基本上已经开始着手于抗菌药物使用的严格管理。
从2004年开始，至今已经出台了近15个关于抗菌药物使用及多重耐药菌管理规范类文件。
付主任总结了多重耐药菌管理政策轨迹的3个核心词和1条主线。3个核心词分别为细菌（病原学诊断）、耐药（抗菌药物选择）、管理，1条主线为将临床诊疗、临床用药、临床微生物检验和临床信息四大核心管理领域用感染防控（系统管理）的主线。这就要求医院感染管理者应学会应用科学规范的管理思维解决多重耐药菌管理的现状问题。
3、付主任提出目前新时期感控要求多重耐药菌应做到精细化管理。精细化感控有3层次蕴意。
第一层：临床个体感染病例诊疗的精准化：以解决个体病例诊治问题为目标，精准个体诊疗方案；
第二层：机构整体感控状态监测的精准化：以通过对院感/接触院感风险的个体的全面监测反应和改进挂你系统存在的问题为目标，精准群体院感防控策略，辅助评估可能的风险及其程度，助力干预对策、措施的筛选；
第三层：区域行业感控管理发力的精准化：一实现基本数据集与大数据应用的区域性行业监管模式为目标，积累可供未来用以循证的证据，为个体诊疗提供大样本大数据支撑下的诊治方案筛选、预后判断和应急对策参考。
付主任最后总结，多重耐药菌管理应以有效减少、降低细菌耐药发生风险、几率和不良后果为目标，整合临床各方面管理资源，串联临床各专业的重点，集成临床各领域诊疗信息，将感控精准化管理理念和实践植根于临床活动全过程、全环节和全要素之中。


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