被遗忘的角落丨肺功能检查室

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作者：刘善善（江苏省连云港市第一人民医院）
责任编辑：杨旭辉    


肺功能检查是研究呼吸生理的一种工具，也是呼吸系统疾病诊断和疗效评估的重要内容之一。目前，肺功能检查广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、环境医学监测、职业病评定等各个领域。由于肺功能检查存在着交叉感染的危险，我们应注意做好以下防控措施。






肺功能检查室的基本要求

• 场地不宜过于窄小。每个肺功能室面积应≥10m²。如果有多台肺功能仪，不同的检查仪最好独室放置，以减少多个患者同时检查时的相互影响。
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• 室内的温度、湿度应当相对恒定。肺功能室最好有温度和湿度控制的设备（温湿度仪配起来哦），保证肺功能室的环境参数稳定，最理想的温度为18～24℃，湿度为50％～70％。
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肺功能检查室感染防控

• 做好空气管理：肺功能检查过程中要求受试者进行反复呼吸的动作，检查过程中还常常会引起患者剧烈咳嗽，患者用力呼气或咳嗽时产生的飞沫可在空中悬浮数小时，可污染检查环境、仪器和周围物品，若受试者患有呼吸道传染病则易发生交叉感染。
  
  
  为此，肺功能室应设置在通风良好处，最好有窗户。因为自然通风是最简便而有效的空气净化方法，另外也可选用一些通风设备，如排气扇、空气过滤净化消毒器等（没有窗户的房间可通过空气消毒机或紫外线灯消毒）。
  
  
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• 一次性呼吸过滤器的使用：使用肺功能检查专用的呼吸过滤器可有效减少交叉感染的发生。在受检者与肺功能仪器之间放置一个有效的呼吸过滤器 , 不仅可保护受检者 , 防止呼吸回路中沉积的微粒被吸入；同时也可保护整个肺功能仪器的呼吸回路，防止受检者呼出气体中所包含的微生物对仪器造成污染。一次性呼吸过滤器一次性使用哦。
  
  
  
  
  
  
  
  
  
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• 手卫生：为避免暴露和交叉污染，医务人员在直接用手接触接口器、胶管、呼吸阀门等前后应严格执行手卫生。
  
  
  
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• 定期清洗、消毒与晾干相关仪器：接口器、呼吸过滤器等最好使用一次性产品，重复使用的弯头、传感器、传感器外壳、硅胶管路等可使用化学消毒方法。由于不同检查室所使用的仪器及其组成和材料有较大差异 ,通常，根据制造商推荐的肺功能仪器清洁与消毒的相关方法执行 。
  
  
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• 了解病史至关重要：详细地了解受试者的病史对于预防交叉感染亦十分重要。受试者可能因患有呼吸道传染性疾病而成为疾病的传染源，如结核、流行性感冒等 。另一方面，也可能因肺功能低下或免疫抑制而易于受到病原菌的感染，如AIDS、化疗 、器官移植或骨髓移植术后等。当受试者患有已知的感染，或处于免疫抑制状态，应在其肺功能检查申请单上注明。申请单上必须留有空栏给临床医师填写这个项目。
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针对已知感染患者的防控


若受试者确诊有已知的感染 , 则需考虑肺功能检查的需要性和紧迫性。如果这些检查是患者临床诊疗所必需的，那么在常规预防措施的基础上还需做好以下几点：

• 用易于消毒的仪器检查 ;
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• 安排在当天的最后进行检查 ;
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• 在他们自己的房间或特意为这样的患者设计的房间隔离检查 ;
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• 在满足前 3个条件的基础上应用呼吸过滤器。对患有可通过空气传播的严重感染的患者(如结核), 尤其推荐使用一次性呼吸过滤器。
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• 当受试者有咯血、口腔黏膜开放性伤口或齿龈出血时, 呼吸管道和阀门应该在再次使用前进行消毒, 并应采用有效的消毒剂对肺量计内表面进行消毒 。
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参考资料：
1.《肺功能检查指南》，中华结核和呼吸杂志
2.《肺功能检查的感染预防与控制》，中华结核和呼吸杂志
图文编辑：小小牧童