医生谈感控丨一位普外科医生的进修见闻

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作者：开封市第二人民医院普外科 杜向辉
 
医生谈感控丨一位普外科医生的进修见闻



作为一名普外科进修医生，我的重点是学习普外科疾病的诊治方法及技巧，但因为外科与感染控制的密不可分，使我在这一年的进修中，见识到了华西的与众不同。

感控培训贯穿整个进修期

 
进入临床前，实习进修及规培医生的培训中就有一节重要课程，由感控科工作人员讲授，从华西医院的感染控制体系、医院感染诊断标准、医院感染暴发的管理、手卫生制度、职业暴露防护、多重耐药菌管理制度等六方面做了详细的讲解。这是新进人员必修的华西感控第一课，而这些理论伴随我一年也将指导我以后的工作。入科后每月又会有科室的感控护士定期讲授感控知识，感控科的老师偶尔也回出现我们的在晨交班巡回讲解感控知识，通知医院的感控情况和注意事项。


手卫生氛围浓厚，医院支持力度大
 
手卫生是医院每个工作人员都面临的事情，作为一个一万多职工的超级大型医院，能做到现在这个样子，真的算是不容易，为了实现手卫生目标，华西制定了很多政策、制度。首先医院各部门大力支持，令我印象最深刻的就是，华西医院那么多的办公电脑上面的屏保基本全是宣传手卫生的各式各样的图片，每个洗手池旁边墙上、病房走廊墙壁上都有宣传图片，令人深受感染；不管换药室、治疗室，有水池的地方就有洗手液和檫手纸，病房的每张床尾都有速干手消毒液，并且是源源不断供应的，据说这些东西起初都是不舍得用，人员太多，成本太高，为了开展手卫生工作，医院承担了这些费用，可见医院对感控的支持，对手卫生的重视。
 
感控指导不遗漏病患
 
除了对医院员工的宣教，新入院的病人及家属也会接受感控知识的宣教，重点宣传手卫生，垃圾分类管理之类的知识。在我进修期间，因病人多，有时候拔了胃管、引流管之类的医疗废物，会让病人家属去丢掉，不用刻意告知，家属就会把这些医疗废物丢入处置室的黄色垃圾箱里，可见入院感控宣教之到位。
 
医疗废物管理规范，科学环保
 
医疗废物的管理很多医院是难啃的骨头。华西医院住院患者多，日产医疗废物数量极多，其中不乏分类欠规范的情况。为此，华西医院开始医疗废物管理改革工作，进一步明确医疗废物分类，密集培训和督导，使医疗废物日产生量比强化管理之前下降了很多。走进华西的每一个手术间、每一个病区，每一个治疗室、治疗车，基本没有单一的黄色或者黑色垃圾箱，标准配置最少是一黄一黑。给我印象最深的是刚进临床时，第一次进入处置室，发现处置室内东西很多，分类齐全，墙上挂满了各种制度及条文。地面上从左到右分别有黑色的生活垃圾箱、黄色的医疗废物箱、白色的可回收物品箱、利器盒等，可回收的青霉素头孢类药瓶、可回收的输液塑料瓶、不可回收的输液瓶等分类放置，更不可思议的是，还配备有专门为医疗废物称重的电子称，可谓是在医疗废物处理上做了很多努力的结果，值得我们好好学习。


多重耐药菌防控面临的挑战
 
像很多国内大型医院医院一样，华西医院病人多，床位紧张，因此对于感染病人，包括多重耐药菌感染，也只能上报、床头粘贴标志和床旁隔离，而不能做到单间隔离，还住在原来的6人间、7人间，并且查房时人员较多，有时候有10多个医生，无法达到院内规定的“查房人数不应同时超过3人”这个要求，这对于多重耐药菌防控来说是极大的难题。





在这一年的时间里，我籍着自己对于感控的一些浅显认识来体会、感悟华西医院感控管理的点点滴滴。让我触动最深的是，在这里，感控不再只是感控科的事，而是每一个人都在参与，不仅仅是医务人员，还有病人和家属，感控意识已经或多或少地深深根植于内心，感控措施已经融入到日常行为中。华西医院为感控事业确实作出了很大的贡献，值得我们学习、借鉴。


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图文编辑：小小牧童