爱操心（一）：如何规范管理医院洗衣房？

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如何规范管理医院洗衣房？
院感人的操心处之一


作者：刘保彦（山东省聊城市东昌医疗保健集团）
审稿：刘欢


上管天，下管地，中间还要管空气！


感控工作者生来就是爱操心的命，有着操不完的心。不管是医疗废物、洗衣房还是各种无菌器械，抑或是各种感染诊断、监测、各种三管感染的防控策略等等，只要在医院里面待着，就感觉哪哪都不对，哪哪都需要改进！


于是乎，SIFIC科普团队就对感控人最爱操心的几个点做了一个专题，把一些知识进行了归类整理，希望借助这些文章，能够让您少操一点心，即便要操心也能及时找到正确的做法，让您更顺心！


第一期，我们给大家带来了感控人的操心之处——医院的洗衣房。那医院的洗衣房怎么会跟感控扯上关系呢？




且看下面案例：
2003年4月，台湾地区发生一起医院洗衣房工作人员感染SARS事件，2名洗衣工感染SARS病毒，其中1例死亡；


2010年美国CDC的一项研究显示，某医院发生新生儿/儿童皮肤真菌感染，重复使用织物被确定为所有病例唯一共同的暴露因素；


2015年7月，香港玛丽医院毛霉菌感染暴发致两人死亡，确定深湾洗衣场为毛霉菌源头。






看完案例，恍然大悟了吧，原来洗衣房是一个潜在的感染源啊！


医院洗衣房是指医院内专门洗涤消毒医用织物的场所。


医用织物是指医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽； 手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。


那如何规范的管理好这个感染源——洗衣房呢？就让小编分享一些实战经验给大家。


严格的建筑布局流程是规范化管理的基础
1、选址与建筑面积
医院洗衣房的选址：应独立设置，远离诊疗区域，附近应无有毒、有害物质污染源，周围环境应无裸露土壤、无积水坑洼；建筑面积应该符合医院实际需要，建议用发展的眼光来建设，因为随着医院的发展，收治病人的增加、手术量的增加，医用织物产生数量会增加，有时还要应对其他突发应急情况。


2、建设要求
各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好；污染区及各更衣（缓冲）间设洗手设施，宜采用非手触式水龙头；污染区应安装空气消毒设施；清洁区应清洁干燥；室内地面、墙面和工作台面应坚固平整、不起尘，便于清洁，装饰材料防水、耐腐蚀；排水设施完善，产生的废水应能够直接排入医院废水处理系统；消防安全设施配备齐全，有防蝇、防鼠等有害生物防控措施。


3、区域划分
遵循洁污分开，由污到洁，不交叉、不逆行的原则。
应设有办公区域（包括办公室、卫生间等）和工作区域。
工作区域分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障，清洁区内可设置部分隔离屏障。污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间、洁车存放处及更衣(缓冲）间等。


4、工作流程
在对使用后医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整理、储存时应由污到洁，顺行通过，不应逆行；洗涤消毒工作流程按图进行。






监督检查是规范化管理的保障


医院洗衣房是医院感染预防与控制的重要区域，建筑布局符合要求了，职能管理部门的日常管理很重要，必须专人管理，医院感染专业人员需定期进行监督检查，才能保障医院洗衣房规范化操作，具体如下：


1.应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。


2.应对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒技能;并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。


3.污染废物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。


4.人员防护要求：在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用，并做好手卫生。


5.对接收的衣物应进行分类，污染的衣物、普通工作服装和婴幼儿衣物等应分类存放，分别洗涤或专机洗涤。


6.对于可能具有潜在接触性危害风险的污染衣物，应使用防漏、防刺穿双层结构的防感染水溶性包装袋进行包装，必要时可在外加套一个较为牢固的塑料袋或布袋。


7.具有潜在接触性危害风险的污染衣物在消毒或洗涤前严禁清点、分拣，衣物收集包装后的处置(运输、消毒或洗涤等)应始终保持在密闭状态下进行。


8.洗前、洗后的衣物应严格分开，不能混装，洗前的衣物应有专用的容器存放，并有明显的标识。


9.污染衣物运送车辆与清洁衣物运送车辆，在任何时候都必须分开贮存和使用。


10.清洗记录的可追朔期为6个月，记录的保存期为一年。


最后，我们可是管理的有理有据，现在讲究依法规范化管理嘛，以上管理条文来源于下面的参考文献哦。


参考文献：
2009年北京市《医院布草洗涤卫生规范》；
2012年《湖北省医疗机构可重复使用医用织物洗涤消毒管理规定》；
2013年《山东省医疗机构衣物洗消规范（试行）》
2015年国家卫生计生委办公厅《关于加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理工作的通知》；
WS/T 508—2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》


图文编辑：杨亚红
审稿：高晓东 马嘉睿