年会笔记｜倪晓平：3句话看懂新规范之医疗机构环境表面与消毒管理规范

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讲者：倪晓平

整理：李若洁
团队：SIFIC感控笔记团队



伴随着2017年6月1日多项新规范即将落地实施，其培训与解读成为当下感控同仁们的学习热点，新规范内容多，如何快速抓住重点？新规范与老标准可能存在一些出入，对此您是否心存疑惑？


在此次SIFIC2017全国感控与耐药感染大会上，清晨7点钟的专家面对面专题报告现场，座无虚席，几位大咖以“三句话看懂新规范”为主线，精心提炼新规范的精髓，赢得满堂喝彩。






5月19日在专家面对面消毒学组专场——三句话看懂新规范中倪晓平教授对《医疗机构环境表面与消毒管理规范》提炼了三句话。

• 清洁单元是关键；
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• 风险划分是基础；
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• 现场复用要不得。
  
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一说：清洁单元

• 以临床患者诊疗区域内的所有环境物表表面为一个清洁单元；进入下一个清洁单元时，更换相关清洁工具与用品，以避免交叉污染。
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二说：环境感染风险划分

• 根据是否有患者居住，是否有患者血液、体液等感染性物质的存在，对环境感染存在潜在感染危害程度进行感染风险区域的划分；
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• 该区域的划分可以在院感人员的指导下或协助下完成；为医疗机构内部制定不同的清洁与消毒策略提供依据。
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表1 不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理



三说：现场复用要不得

• 现场复用采用人工复用，清洗质量无法保障，容易交叉污染；
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表2 人工复用与机械复用比较
人工复用
机械复用

• 手工复用的清洗质量无法保证，结果无法比对；
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• 清洗程序自动设定，质量有保证，结果可以比对；
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• 人工清洗质量无法验证；
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• 机械清洗程序可验证；
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• 人工复用多采用化学消毒，干扰因素较多；
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• 机械复用采用热力消毒，干扰因素少；
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• 人工复用不易干燥，通常采用自然晾干；有利细菌繁殖；
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• 机械干燥、装箱备用；干燥织物不利于细菌繁殖；
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• 化学消毒对织物损伤大。
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• 热力消毒对织物损伤小。
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小结：

• 根据国家卫生标准，制定规章制度；
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• 明确各类人员职责（医护与保洁员）；
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• 选择适合的环境清洁消毒实践（SOP）；
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• 开展质量监测、反馈，持续质量改进；
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• 对全院开展环境感染控制教育、培训。
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