宁陕县医院2017年现患率调查情况分析

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供稿：宁陕县医院   党晓民
编辑：董宏亮

医院感染现患率调查又称横断面调查，它是利用普查或抽样调查的方法，收集一个特定时间内，有关实际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染及其影响因素的关系。
医院感染现患率是反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。


我院于2017年12月13日17时进行了本年度的现患率调查，调查通过查阅病历和床旁调查相结合的方式进行。因我院院感信息系统尚未完善，本次调查全部为人工操作、统计。前期经过培训，于调查日按分组前往各病区进行床旁调查及病历查阅，于2017年12月14日17时结束调查，整理调查表汇总分析如下：
1、基本情况：本次调查应查212人，实查209人，实查率98.6%，感染病例共89人，感染率42.6%。其中社区感染85人，占95.5%，医院感染4人，占4.5%。医院感染均为呼吸道感染，其中上呼吸道感染3人，下呼吸道感染1人，医院感染现患率1.91%，漏报1例，漏报率25%。
    2、抗菌药物使用情况：调查当日使用抗菌药物共95人，使用率45.5%。其中治疗用药83人，占87.4%，预防用药12人，占12.6%；抗菌药物联用中一联使用79人，占83.2%；二联使用16人，占16.8%；三联使用0人；使用非限制级抗菌药物29例，占30.5%，使用限制级抗菌药物66例，占69.5%，特殊级使用0例。


   3、病原微生物送检情况：本次调查期间治疗性使用抗菌药物共83人，其中病原微生物送检48人，菌检率57.8%；其中非限制级使用抗菌药物29人，送检4人，菌检率13.8%；限制级使用抗菌药物66人，送检43人，菌检率65.2%。医院感染病例4例，送检数2例，送检率50% ；无耐药菌感染病例。
   4、手术切口情况：本次调查当日手术病人21例，Ⅰ类切口9例，II类切口5例，Ⅲ类切口4例，腔镜手术3例，均无手术切口感染。
   5、体温超37.5℃患者5人，均集中在内二科，其中社区感染2人，医院感染3人，体温最高37.9℃，均为呼吸道感染。
存在问题：
1、发热患者未及时进行医院感染病例诊断，存在医院感染漏报现象。
2、在调查当日，一些科室调查表资料填写欠全面，有些项目未填写，如手术、手术分类、感染部位、病原体情况等。
3、内二科出现聚集性发热现象，科室未主动上报及采取相应隔离措施。
4、送检标本大多数为痰液，阳性检出率低。临床医生抗菌药物治疗多为经验性用药。
改进建议：
1、科室加强培训和业务学习，掌握医院感染诊断标准。
2、加强责任心，按时准确诊断及上报医院感染病例。
3、当科室出现5例及以上患者发热现象时应主动及时上报院感办，以便采取相应措施以防感染扩散。
4、严格遵照2015版抗菌药物应用指导原则及我院抗菌药物管理制度，做到合理使用抗菌药物。
5、加强微生物正确采集及规范送检，提高微生物阳性检出率。
6、加快电子信息化进程，做到数据采集准确、简便、易操作。




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