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柳叶刀：牙科治疗台水系统引起的嗜肺军团菌感染一例2012-03-04 21:01 来源：丁香园 作者：jeryren 罗马迪桑尼塔高级卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发布了一例因牙科治疗台水系统引起的嗜肺军团菌感染，并导致死亡的病例。
患者，女，82岁，于2011年2月因发热、呼吸窘迫进入加护病房，当时意识清楚。胸片影像显示肺部实变。患者无隐晦的疾病。肺炎军团菌尿抗原试验诊断为军团病；患者即刻服用环丙沙星（750mg/12h）。然而患者出现严重、不可逆转的感染性休克，2天后过世。我们开始着手调查嗜肺军团菌的感染来源。
在嗜肺军团菌的潜伏期内（2-10天），患者无任何症状，期间患者去了两次牙医诊所。我们一方面从诊所的水龙头、牙科治疗台水系统以及操作台中取样；另一方面从患者家中水龙头、浴室取样，调查是否存在嗜肺军团菌污染。发现从患者家中的样本无嗜肺军团菌污染，而诊所的样本有。诊所牙科治疗台水系统的冷水龙头样本含1.5×103 CFU/L细菌，治疗台水系统样本含4×103CFU/L，牙科高速涡轮手机含6.2×104 CFU/L。从这些样本和患者支气管异物中分离出嗜肺军团菌血清群。三种方法分析临床与环境菌株间的遗传关系：单克隆抗体分型法发现该军团菌是一种特别致命的贝尼多姆亚种；序列分析显示其序列类型较为少见（ST 593）；扩增片段长度多态性（AFLP）分析发现两者染色体类型相同。环境调查过后，牙科治疗台水系统先用12%过氧化氢消毒，再用氯化物加强消毒，嗜肺军团菌达到可控水平（( |
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发表于 2012-3-15 08:48:00
发表于 2012-3-15 08:48:01
