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发表于 2010-7-6 11:46:01
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本帖最后由 helena0506 于 2010-7-6 14:08 编辑
回复 1# 热带雨林2010
定义：启动MV≥24h后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48h内发生的肺炎。
NNIS对VAP的定义进行了严格的限定，即病人必须是经气管切开或气管插管接受支持或控制呼吸。
临床诊断： 感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线征状及实验室依据；2、病原学诊断：明确感染的病原微生物。早发性VAP(机械通气≤4天;晚发性VAP(机械通气≥5天；诊断方法：1、金标准： 组织病理学有炎症反应、肺活组织培养微生物阳性 ；2、临床诊断标准：必要条件：胸片出现新的浸润影同时满足下列两项或两项以上：发热、白细胞升高或降低、脓性痰；敏感性为69%，特异性为75% 3、临床肺部感染评分：指标：体温、血白细胞计数、痰液性状、X线胸片、氧合指数和半定量培养；总分12分，一般以CPIS大于6分作为诊断标准与金标准相比其敏感性为77%，特异性为42% ；4、微生物学诊断 ：细菌浓度: PSB： ＞103 CFU/ml、 BAL： ＞ 104 CFU/ml； ETA: ＞ 106 CFU/ml 痰涂片革兰染色(每个低倍视野下的多形核白细胞不少于25个，上皮细胞不多于10个；微生物学培养和药敏
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