是不是所有MRSA都是多重耐药菌呢？（7、9楼有对ESBL细菌是否需要感控干预的权威说明）

dearhang · 发表于 2010-10-23 08:56:00

本帖最后由乔-乔于 2013-1-18 19:43 编辑

有些MRSA我看耐药谱还好啊？如何鉴定它是多重耐药的呢？如下图：

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2010-10-23 08:55 上传

还有ESBL（+）的细菌，是不是不用看药敏，看到这个细菌名称就可以判断它就是多重耐药菌了呢？

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龙文鞭影 · 发表于 2010-10-23 08:56:01

本帖最后由拙凌于 2011-1-5 16:34 编辑

所谓耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA）：因为
1、由于苯唑西林的稳定和耐降解特点，实验室在2006年以前用苯唑西林替代甲氧西林进行药敏试验。2006年以后，美国等修改标准，用头孢西丁代替苯唑西林，除了原有优点外，对其他变异类型的检出符合率更高，临床吻合性更强。
2、由金葡菌染色体编码的mecA基因，是主要的耐药表达机制之一。在含苯唑西林的培养基上金葡菌生长，意味着是产mecA基因菌株，对苯唑西林典型耐药。
3、文献表明，金葡菌含mecA基因，预示着对所有青霉素类，头孢类，头霉素，碳烯青霉素类，氨基糖甙类，克林霉素，喹喏酮类，磺胺，四环素类均耐药，是实验室报告的依据。
因此，MRSA是多重耐药菌，甲氧西林仅仅是一个药物代用词罢了。MRSA是的习用名词，大家接受沿用了下来。

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天师 · 发表于 2010-10-23 08:56:02

希望有权威解答，有此困惑

玉儿 · 发表于 2010-10-23 08:56:03

本人理解：金黄色葡萄球菌只要对甲氧西林或苯唑西林耐药，即可诊断多重耐药菌。不知对否，请专家指点。

yhy8562243 · 发表于 2010-10-23 08:56:04

根据上海第二医科大学附属瑞金医院临床微生物科《药敏试验结果分析》中提示：苯唑西林 R，所有氨基糖苷类抗生素 S，所有喹诺酮类抗生素 S，红霉素 S。这种情况很罕见，应重新证实苯唑西林结果。谢谢！

手术刀 · 发表于 2010-10-23 08:56:05

社区MRSA并不见得是多重耐药

青霉素 · 发表于 2010-10-23 08:56:06

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多重耐药菌不能等同，你列列举的菌株不是多重耐药。
对加酶制剂耐药，对多类抗生素却敏感，这样的药敏结果向4楼说的不好解释。

gaoxd5 · 发表于 2010-10-23 08:56:07

目前MRSA是根据头孢西丁的药敏结果来判断的，一般是头孢西丁耐药就认为是MRSA，也就是多重耐药菌
而ESBLs已经不推荐进行检测，虽然是多重耐药菌，但可以不进行干预

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宋小船 · 发表于 2010-10-23 08:56:08

回复 7# gaoxd5

如果说只是头孢西丁耐药的话，用其他多种敏感的抗生素治疗就可以了啊，为什么要对MRSA特别重视呢？因为可以选择对其治疗的抗生素很多啊!我对这个一直有疑问的

拙凌 · 发表于 2010-10-23 08:56:09

而ESBLs已经不推荐进行检测，虽然是多重耐药菌，但可以不进行干预
gaoxd5 发表于 2010-10-25 11:05

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高管，似乎没看到“可以不进行干预”的说明啊？
而且CLSI上也只是说，如果院感要求还是需要进行ESBL的检测啊。