[求助]痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南敏感可能吗？

yjg6133 · 发表于 2007-4-30 06:57:00

长期住院老年慢性肺部疾病患者，痰培养出70％大肠和30％嗜麦芽，一般好像嗜麦芽应该是对亚胺培南耐药，但此株菌所报结果对亚胺培南敏感，咨询细菌室回答说会有10％左右的嗜麦芽在体外试验时对亚胺培南敏感，但并不表明在体内用亚胺培南有效。这种说法正确吗？

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木瓜 · 发表于 2007-4-30 06:57:01

p>一般是讲大多数的嗜麦芽窄食单孢菌对亚安培南耐药，但有10％左右对其敏感是可能的。但为什么体外敏感体内又不敏感这个问题我也弄不清，我在微生物检验相关问题专栏中已发求助贴向有关专家求教，下去我再去翻资料找找。一起交流，共同进步！
[em07][em07]

icchina · 发表于 2007-4-30 06:57:02

[h1]回复：（水中花）[求助]痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌对亚...[/h1]

可以出现的，但是比例很低，3％以下吧。根据北京肖永红教授主持的“第一届卫生部全国细菌耐药监测总结报告”，发生率更低。当然，即使体外敏感，体内通常也不敢使用，除非没有其他更好的选择。

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绿谷 · 发表于 2007-4-30 06:57:03

[h1]回复水中花[/h1]

font size="4"> 水中花：您好！痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南敏感，这是有这种可能性，因杂志上报道嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药，故我院即使敏感也报耐药，免得误导临床医生。

水中花 · 发表于 2007-4-30 06:57:04

谢楼上各位的帮助，看来微生物室的结果报告还需规范。

木瓜 · 发表于 2007-4-30 06:57:05

font size="3"> 查了一下资料，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率有的研究报道是100％，其它的也绝大多数在90％以上，
[此贴子已经被作者于2007-5-3 10:25:18编辑过]

木瓜 · 发表于 2007-4-30 06:57:06

[h1]药敏结果分析小知识：[/h1]

span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: Times-Roman; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;">
1. 对无法解释的药敏结果，必须重复验证。如葡萄球菌对青霉素敏感，但对苯唑西林耐药，应怀疑苯唑西林纸片失效
2. 药敏显示肺炎克雷伯菌对头孢他定和氨曲南均耐药，常提示为产ESBLs菌株，即使药敏实验显示头孢噻肟、头孢哌酮或头孢曲松等其它第三代头孢菌素具有一定抗菌活性，报告仍应考虑为产ESBLs株，对头孢菌素均耐药。即使第四代头孢菌素疗效也不确定，不宜选用。治疗首选碳青酶烯类，次选beta-内酰胺酶抑制剂复合剂和头霉素类。
3. 葡萄球菌耐苯唑西林属耐甲氧西林株（MRS），即使药敏显示某一青霉素、头孢菌素或其它beta-内酰胺类呈现一定抗菌活性，但仍应定为“耐药”，

野渡无人 · 发表于 2007-4-30 06:57:07

[h1]回复 #7 xf_sgicu 的帖子[/h1]

为全面的是避免应用所有的单制剂的β-内酰胺类药物、氨基糖苷类抗生素（因天然耐药）！首选舒普深（复合制剂）、磺胺类等！建议下载本人发在本论坛微生物检验相关问题栏《细菌天然耐药等细菌耐药监测相关知识系统介绍》帖子看看！！

野渡无人 · 发表于 2007-4-30 06:57:08

而看出：临床和微生物检验更应紧密结合！加强这方面的沟通！避免相关知识的脱节！

薇荷 · 发表于 2007-4-30 06:57:09

认为是细菌室鉴定错的可能性大!
应当建议他们重新鉴定!