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本帖最后由 老朽 于 2012-10-30 15:33 编辑
浅谈医院感染
医院感染（Nosocomial infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。有关资料显示，我国医院感染的发病率为7.4%～10.94%，平均为9.72%，全球医院感染平均发病率约为8.7%。近年来,医院感染发病率还有不断上升的趋势，不但威胁患者、医护人员、陪护人员等人群的健康，还造成不小的经济损失。为此，医院感染已经成为一个普遍关注的公共卫生问题。
2003年SARS的暴发流行与医院感染不无关系，SARS疫情给医院感染的预防与控制敲响了警钟。然而，SARS传播的控制在一定程度上是得益于医院感染防控措施的落实。此后，医院感染逐渐被卫生行政部门及医院管理层面所重视，医院感染管理相关法规、规范及技术标准如雨后春笋般不断出炉。医院感染管理专业人员和医务人员的业务能力及工作水平不断提高，医院感染预防与控制工作取得显著的成效。但是，我国的医院感染预防与控制工作与发达国家相比还存在一定的差距。目前随着医疗诊疗技术的发展，医院感染预防与控制工作面临愈来愈多的挑战，对医院管理层面和医务人员提出了更多、更高的要求。
医院感染不仅使患者的治疗、护理变得更加复杂，住院时间延长，降低病床的周转率，同时也造成患者和社会经济损失。据了解，美国每年有200万～300万医院感染病例，其中约8.8万例患者因医院感染加重病情而发生死亡，造成约45亿美元的经济损失。我国也不例外，我国每年因医院感染直接造成的经济损失达100～150亿人民币，若包括间接经济损失，则无法估量。因此，加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要的意义。
医院感染的发生存在不可避免的因素。一方面是住院患者其免疫防御功能都存在不同程度的损害和缺陷，给人体正常存在的条件致病菌创造了感染的条件，增加了感染的几率；另一方面随着医学的发展，医疗活动中侵入性操作的增多，大量抗生素的开发和普及治疗，住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加等因素也使医院感染的发病率升高。故健全和落实医院感染管理制度，加强对消毒灭菌效果的监测，严格遵循无菌操作技术和消毒隔离制度，合理应用抗菌药物，提高医务人员对医院感染危害性的认识和责任心，对预防与控制医院感染的发生具有重要的意义。
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院8名新生儿因严重院内感染而死亡；2009年3月山西太原公交公司职工医院和煤炭中心医院20名患者因血透感染丙肝；2010汕头产妇剖宫产术后医院感染等事件，暴露了医院在管理、业务技术和执行力等方面存在诸多的缺陷和薄弱环节。从卫生行政部门对发生医院感染暴发造成严重后果的医院进行处理的结果可以看出，这种处分是相当严厉的，不仅涉及医院管理层面而且还涉及医院日常业务开展方面，使医院蒙受巨大的损失，严重创伤了医院的发展。因此，应重视和做好医院感染防控工作，预防医院感染的暴发，从而保障医疗安全，维护医院健康持续发展。
目前，医务人员的职业暴露已成为医疗领域中一个重大的职业性问题，加强医务人员血源性疾病感染的预防非常必要。由于工作关系，广大医务人员不可避免的暴露在病人的血液、体液、分泌物等环境中，如注射、采血、手术、内镜操作、透析以及病人各类标本的采集、运送、检验等，使医务人员面临着较大的职业暴露风险。据相关研究表明，暴露HIV感染的血量为1.4毫微升，而暴露HBV仅需0.4毫微升；医务人员因一次暴露血液，可能感染HBV危险的概率为6%～30%，感染HCV危险的概率为0.4%～1.8%，感染HIV危险的概率为0.29%。所以医务人员在诊疗护理活动中遵循标准预防对降低职业暴露的危险性，维护自身健康具有重要的意义。
现阶段医院感染管理面临的形势，机遇与挑战并存。自2006年《医院感染管理办法》颁布以来，医院感染相关规范、指南和标准也相继出台，使医院感染管理有法可依，有章可循，也使医院领导更加重视医院感染工作，医务人员感控意识和依从性逐渐提高，不少大中型的医院感染管理已经走上规范化、标准化的轨道。然而，近几年来医院感染暴发此起彼伏，多重耐药菌株的不断出现，临床路径的全面推行，医院等级评审院感分值比重的增加，民众对医院感染的认识逐渐提高等，使医院感染管理也面临严峻的挑战。
医院感染管理工作，重于泰山。医院感染管理工作有着自身的特殊性，表面看只有投入没有回报，实则是小投入、省大钱。医院感染防控就像一道防线，保护着患者的安危，维持着医院的正常运行，维护着医院的名誉。
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二道桥的羊肉串
精品文章，赞一个呀
发表于 2012-10-30 12:23
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老朽
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发表于 2012-10-30 11:13:00
发表于 2012-10-30 11:13:01
