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医院感染质量控制
医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，它贯穿于医疗活动的全过程。为了有效预防与控制医院感染的发生，落实各项医院感染管理制度，确保医院感染管理质量控制标准得以实施，医院感染管理质量控制要求做到量化控制，措施具体，重点监控。在质量控制管理中充分发挥各科室监控小组的作用，科室负责人在质控管理中起主导作用，随时掌握本科室医院感染状态，及时发现缺陷问题，及时消除存在的隐患，有效降低医院感染发生率，提高医院感染控制质量，保障医疗安全。
一、医院感染质控机构
建立科控，院感科督查，院控的三级质控网络。科控由各科室负责人与科内监控小组完成，院控由院感质控委员会完成。
二、质控方法
1、各科室监控小组按照医院感染管理质控标准必须每月对本科室的院感工作进行质控，并将存在的问题在科室会议上通报，质控材料每月底上交院感科。
2、院感科每季一次深入全院各科室进行质量考核。并将考核结果向各科室反馈。
3、院感科督查 由院感科根据临床各科工作的薄弱环节，重点环节，每天到各科室督促检查，发现问题及时向科室反馈，做到督查－反馈－整改－落实，杜绝形式化的检查。
4、夜查或双休查 院感科在夜间或双休日不定期到各科室进行督查，全院护士长共同参加（排班按护理部的安排进行），发挥医院感染管理的连续性，保证夜间安全及双休节假日的医疗质量。
三、院感质控委员成员：
四、临床各级人员职责
临床科主任在医院感染管理中的工作职责
1、根据全院的感控计划制定本科室的医院感染监控计划、措施，和质量管理标准。
2、定期组织本科人员学习医院感染防控知识，开属感染专题讨论等工作。
3、全面监督和管理医院感染监控计划的落实。
4、全面监督和管理医院感染发病率及感染部位构成情况。
5、掌握本科医院感染的危险因素。
6、积极学习和宣传医院感染预防和控制知识，在本科医院感染管理工作中作出表率。
护士长在医院感染管理中的工作职责
1、 管理和督促并执行各项消毒隔离制度、措施的实施。
2、 督促并知道扫管理护士搞好医院感染预防控制工作。
3、 做好本科室护士进行消毒隔离和无菌技术的培训工作。
4、 若遇有关医院感染问题时，及时向医院感染科反应或提出建议。
5、 负责医院感染资料的保管工作。
医务人员在医院感染管理中的职责
1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，即使报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
5、参加预防、控制医院感染知识的培训。
6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
临床科室医院感染监控医生职责
1、负责本科室感染病例的监测和诊断，督促经管医生报告感染病例，检查医院感染漏报工作。
2、督促本科室医院感染各项制度的落实、抗生素的合理使用及无菌技术操作。
3、了解掌握本科住院病人的基本情况，疑似感染发生时，督促及时做细菌培养、药敏试验及其他有关检查；及时了解本院医院感染发生情况，出现流行或爆发趋势时及时向科主任报告。
4、负责本科室医生医院感染知识培训工作。
5、协助医院感染专职人员开展调查及科研工作。
临床科室医院感染监控护士职责
1、协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，传染病人的管理工作。
2、 指导本科正确、合理使用消毒剂，掌握抗生素的配制方法、药物配伍禁忌。
3、定期督查各种无菌物品的储存、使用，过期物品及时更换消毒。
4、督促做好医疗废物的分类工作。
5、指导科内医务人员做好手卫生及各项防护工作。
6、及时了解本科医院感染发生情况。出现流行或爆发时，在医院感染管理科的指导下做好各项控制工作。
7、负责本科护理人员的医院感染管理知识培训工作。
五、医院感染质控成员名单：
1、医疗组、医技组、功能组、口腔科、传染病管理及归档病历：
2、临床科室考核组：
3、NICU管理质控组：
4、产房、手术室质控组：
5、供应室、门诊部、注射室管理质控组：
请大家多提建议，谢谢！
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发表于 2010-9-17 16:07:00
发表于 2010-9-17 16:07:01
