新生儿医院感染诊断的疑惑

dearhang

根据《医院感染诊断标准》中
一、下列情况属于医院感染：4 ．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 二、下列情况不属于医院感染：3 ．新生儿经胎盘获得 ( 出生后 48 小时内发病 ) 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 有一些疑惑：
1、新生儿吸入综合征属于医院感染吗？如果按照“新生儿在分娩过程中和产后获得的感染”来判断，但是新生儿吸入综合征又是胎盘功能不全的并发症，再者，新生儿吸入综合征的患儿数量还挺多，请问您们是怎样判断的？2、羊水III度，在新生儿皮肤病方面如何判断？只是按照48小时界定?



新生儿


上一篇:请教各位老师，肝硬化病人腹泻5次/日，为稀水样便，是院感病例吗？下一篇:中耳炎再发属于院感吗？

尘埃1969

我们新生儿吸入综合征不伴有感染症状体征的不算
本院出生，新生儿在分娩过程中和产后获得的感染不按入院后48小时界定






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狼头

吸入综合征是物理化学反应居多，不等于感染，你说得羊水三度和皮肤病是什么意思？是羊水3度污染患儿出现皮肤病吗？

yg67765

新生儿在分娩过程中吸入羊水引起的肺炎应该属于医院感染吧。

我工作，我快乐

中华医院感染学杂志2011年第21卷第12期  李六亿老师“新生儿重症监护病房医院感染危险因素的调查”2436页中，总结的新生儿医院感染诊断标准
依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。对于没有明确感染部位,又有感染相关表现，则诊断为新生儿感染。其诊断标准：
1、临床症状或体征：
① 体温不升或发热、氧合指数下降；
② 精神反应欠佳、面色苍白或灰暗；
③ 进奶量减少、胃潴留、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、四肢肌张力低下；
④ 频繁呼吸暂停；
⑤ 体重不增；
⑥ 黄疸加重或退而复现。
2、辅助检查：
① 白细胞5%；
③ 分叶核70%；
④ C反应蛋白>8mg/L；
⑤ 血小板

焚膏继晷

狼头 发表于 2016-6-12 13:10
吸入综合征是物理化学反应居多，不等于感染，你说得羊水三度和皮肤病是什么意思？是羊水3度污染患儿出现皮 ...

是的 ,是羊水3度污染患儿出现皮肤病

久的永永

执行诊断标准中的说明：
1．宫内感染的诊断依据   （1）羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量脓球或有细菌；（2）出生即有感染征象（或Apgar评分低）；（3）脐血IgM≥200mg/L或脐血IgA＞50mg/L。（4）脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。

   2．诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。

   3．新生儿鹅口疮列入医院感染。

   4．新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院皮肤软组织感染。
                        

                   ——临床医院感染学，徐秀华，湖南科技出版社(2005年)   







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狼头

焚膏继晷 发表于 2016-6-12 14:39
是的 ,是羊水3度污染患儿出现皮肤病

即使是被羊水污染的皮肤出现皮肤感染我觉得还是算院感，可以参考三类切口出现感染，也算院感

toto

楼5，楼7的老师都说得非常清楚了！

焚膏继晷

狼头 发表于 2016-6-12 16:32
即使是被羊水污染的皮肤出现皮肤感染我觉得还是算院感，可以参考三类切口出现感染，也算院感

但是，我认为就算和三类切口类似，也应该加一个界定时间吧！
毕竟，很多时候，在入院时照B超，就能够照到羊水的情况，也就是说，很多时候，入院前，羊水就已经III度了，如果胎儿被III度羊水浸泡时间较长，出生不到48小时出现的皮肤感染，不是应该将这部分不纳为医院感染？
就如三类手术切口，入院48小时内出现的感染，也不能算为医院感染。