《中国医学论坛报》，明天登载我对CAUTI的评述。

果尔

重视导尿管的正确使用和留置方法，有效降低医疗操作相关尿路感染率
减少导尿管滥用，护士有功
美国一项研究对2007-2010年、密歇根州71家医院的留置导尿管应用情况进行了回顾性分析。研究结果显示，经过全州范围内、护士主导的多学科协作组努力，导尿管使用率从基线时的18.1%显著降至2年后的13.8%（图1），同期有明确适应证的导尿管留置率从44.3%显著升至57.6%（图2）。论文1月9日发表于《内科学文献》（ArchIntern Med）。该协作组包括个案管理师、社工、护士长和护理护士，每天小组成员将共同讨论患者病情，一旦发现有不恰当的导尿管应用情况，护理护士将会与医生沟通，并有权要求撤除导尿管。





重视导尿管的正确使用和留置方法.pdf

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2012-1-18 22:04 上传
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护士, 导尿管, 论坛, 中国, 医学


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感染戈壁

个沙发，我一直在订阅   医学论坛报，非常好。我一定仔细拜读！！

老朽

align=center]重视导尿管的正确使用和留置方法有效降低医疗操作相关尿路感染率
复旦大学附属中山医院   周晴   胡必杰
          在我国，导尿管相关尿路感染（CAUTI）是十分常见的医院感染类型。据上海市院内感染
    质控中心监测结果， CAUTI发病率约为4~8例/1000插管日。与呼吸机相关肺炎和导管相关血流
    感染相比CAUTI直接致死率较低。然而，由于留置导尿技术应用相当广泛，CAUTI给患者造成的
    危害已不容忽视，后者包括肾感染甚至菌血症，以及因住院时间延长而导致的经济损失等。留
    置导尿时间超过6天会显著增加CAUTI[相对危险度（RR）为5.1~6.8]，超过30天的患者几乎100%
    会发生CAUTI。CAUTI是一种可预防的医院感染。研究显示，17%~69%的CAUTI 可通过推荐的组合
    方法得以有效预防，其中最有效的方法是严格掌握指征以减少导尿管使用，以及尽早拔除不必
    要的留置导尿管。留置导尿原因通常为急性尿潴留或膀胱出口梗阻、对危重患者尿量精确测量
       的需要、接受泌尿系统手术或其他泌尿生殖道毗邻结构手术的患者、临终关怀需要提高患者的
      生活质量等。国内医院普遍存在导尿管过度、使用时间过长问题。科学管理导尿管的使用和留
      置，必须从“提高医疗质量，保障患者安全”的高度来认识。首先医务人员应建立正确 的感染
     预防和控制理念。除了保持留置导尿系统的密闭、通畅，插管、护理期间严格执行无菌操作，加
     强手卫生等措施以外，还必须根据循证医学证据，改变不合理的操作常规和工作流程，实施有效
     的组合预防方法，包括避免不必要的导尿管使用与留置；对已留置者，每天评估留置的必要性，
     以尽早拔除不必要的留置导管。此外，同道应借鉴一些国际有效经验，让护士参与留置导尿必要
     性的评估工作，推行留置导尿自动停止的电子医嘱和床头牌提醒等。[8810405]

凤凰飞翔

载学习了！谢谢胡老师！组织神内的护理人员学习，一定会减少留置导尿管相关泌尿道感染的发生。

谷子

下载看了，《中国医学论坛报》也开始关注感控工作了，而胡教授就是我们的代言人，看过以后热血澎湃感觉感控的春天不远了。

toto

视导尿管的正确使用和留置方法有效降低医疗操作相关尿路感染率
复旦大学附属中山医院   周晴   胡必杰
...[/quote]
谢谢老朽斑斑，贴出来果然方便很多！

乔-乔

size=3]拜读了胡教授对CAUTI的评述。在临床工作中遇到这样的问题，一直很困惑，即对于一些长期卧床以及意识不清的的患者，为了护理方便长期留置导尿管，住院多久，就留置导尿管多久，即使出院后家属为了护理方便，也是一直保留导尿管，这样的患者似乎只有去见上帝时才会拔管的。在和医生的交流过程中发现，并非患者病情必须置管（医生的话），而是护理的要求。这种情形并不少见，尤其是神经内科和ICU。这种情形院感如何干预？困惑-ing 。

落花生

今年也在做“导尿管相关尿路感染（CAUTI）“监测，胡教授的文章学习了。真是及时雨！

学海无涯

谢啊！下载了，在全省医院感染通讯转载！

绿谷

视导尿管的正确使用和留置方法有效降低医疗操作相关尿路感染率
复旦大学附属中山医院   周晴   胡必杰
...[/quote]
重新编辑一下：在我国，导尿管相关尿路感染（CAUTI）是十分常见的医院感染类型。据上海市院内感染质控中心监测结果， CAUTI发病率约为4~8例/1000插管日。与呼吸机相关肺炎和导管相关血流感染相比CAUTI直接致死率较低。然而，由于留置导尿技术应用相当广泛，CAUTI给患者造成的 危害已不容忽视，后者包括肾感染甚至菌血症，以及因住院时间延长而导致的经济损失等。留置导尿时间超过6天会显著增加CAUTI[相对危险（RR）为5.1~6.8]，超过30天的患者几乎100%会发生CAUTI。CAUTI是一种可预防的医院感染。研究显示，17%~69%的CAUTI 可通过推荐的组合方法得以有效预防，其中最有效的方法是严格掌握指征以减少导尿管使用，以及尽早拔除不必要的留置导尿管。留置导尿原因通常为急性尿潴留或膀胱出口梗阻、对危重患者尿量精确测量 的需要、接受泌尿系统手术或其他泌尿生殖道毗邻结构手术的患者、临终关怀需要提高患者的生活质量等。国内医院普遍存在导尿管过度、使用时间过长问题。科学管理导尿管的使用和留置，必须从“提高医疗质量，保障患者安全”的高度来认识。首先医务人员应建立正确的感染预防和控制理念。除了保持留置导尿系统的密闭、通畅，插管、护理期间严格执行无菌操作，加强手卫生等措施以外，还必须根据循证医学证据，改变不合理的操作常规和工作流程，实施有效的组合预防方法，包括避免不必要的导尿管使用与留置；对已留置者，每天评估留置的必要性，以尽早拔除不必要的留置导管。此外，同道应借鉴一些国际有效经验，让护士参与留置导尿必要性的评估工作，推行留置导尿自动停止的电子医嘱和床头牌提醒等。[8810405]