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本帖最后由 禅静思语 于 2017-12-24 16:38 编辑
冬春季节，病区聚集性的发热和呼吸道感染时有发生。作为医院感染暴发之前的预警，聚集性病例的提早干预无疑又为医疗安全多了一层保险。如何早期识别聚集性病例？如何规范界定聚集性？如何指导临床有条不紊的防控？分享我院的“病区收治聚集性的发热及呼吸道感染病例防控措施”。一、病例定义在48小时内同一病区累计达到5例及以上的发热（腋温≥38℃）及呼吸道感染病例视为 “聚集性病例”发生。 二、报告程序1.各病区加强监测，确保“聚集性病例”早发现、早报告、早隔离、早诊治。2.一旦确定为“聚集性病例”，应在12小时内由科室负责人电话上报院感办，并积极采取防控措施。3.院感办接到报告，立即通报医务科及护理部，协助科室查找发病原因，必要时申请医务科组织院内专家组会诊排查。4.经会诊确定为不明原因肺炎病例，立即转诊至感染科隔离病房观察诊疗，并电话上报新城区疾控中心，同时按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告。5.“聚集性病例”实行日报告：由该病区感控护士认真填写“发热病人汇总表”（见表一），感控医师如实填写“聚集性发热病人基本情况登记表”（见表二）。每天上午11点感控护士将当天病区内发热病例汇总结果电话上报院感办。三、消毒隔离1.患者安置：发热患者集中收治在病区一端，采取分类隔离的方式进行管理：腋温≥38℃的病人可隔离收治在同一间病房，体温恢复正常者在另一间病房隔离观察，两天后无明显不适症状者解除隔离；隔离病房外贴粉色隔离警示标识。2.严格体温监测：“聚集性病例”发生期间，病区每天给普通患者监测体温两次，发热病例按护理文书的要求监测体温（每日至少测温4次）。3.做好病区环境卫生清洁工作，保持室内通风良好，通风不良时进行空气消毒。4.隔离病房每日循环风空气消毒机消毒空气2次，每次2小时；必要时持续开启。地面和物表加强清洁与消毒≥3次/日，并做好相关消毒记录。5.医务人员诊疗过程中做好标准预防，戴外科口罩，床头被速干手消毒剂，方便医务人员和患者及家属做好手卫生。6.医务人员（含护工）当日上、下班前在病区测温，并做好记录。建议体温≥38℃的人员休息，体温正常后方能上班。7.做好患者及家属的沟通与宣教工作：食品、物品不混用，不互串病房或随意外出。8.减少探视，对探视人员要进行红外线体温监测，体温≥38℃的探视人员原则上不得探视病人。探视人员佩戴外科口罩，离开病房前做好手卫生。表一、发热人数汇总表
病区： 监测时间点：当日10点——次日10点 报告日期在发热总人数新增发热人数较上次监测时点体温降至正常人数在发总人数体温（℃）分级电话报告人低热37.2-38中热38.1-39高热39.1-40
表二、聚集性发热病人基本情况登记表病区：年月姓名性别年龄住院号主要诊断开始发热时间最高体温主要临床症状及体征处理措施病原学结果医师
保障医疗安全，警钟长鸣。大家有什么好的经验，期待留言分享。
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发表于 2017-12-24 16:36:00
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